pbl 结合早期接触临床的免疫学教学实践

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1、PBL结合早期接触临床的免疫学教学实践邓维秀，彭吉林，李平飞，杨敬宁，赵杰（郧阳医学院免疫学教研室，湖北十堰442000）[摘要]PBL结合早期接触临床理念贯穿免疫学教学全过程。把握联系临床实践恰当的切入点，加强基础与临床知识间的互相渗透与结合。激发学习兴趣，培养学生初步临床思维和主动获取知识的能力，提高免疫学教学质量。[关键词]PBL；早期接触临床；教学实践免疫学是生命科学中发展较快的前沿学科之一，实践性、应用性很强。其授课时间与临床课相隔甚久，学生阶段学习认为概念抽象晦涩难懂，枯燥乏味，不知所学知识与临床有何联系及其价值，缺乏主动学习动力。为

2、此我们根据本学科特点，尝试将PBL与早期接触临床教学理念相结合的应用形式，引入免疫学课程体系融入教学中，经多年实践取得较好效果。一、PBL结合早期接触临床教学理念的动因PBL指在临床前期课或临床课中，以病人问题为基础，学生为主体、教师为导向的小组教学。打破学科界限，围绕问题编制综合课程。强调的是实际运用，学生缺乏对基础知识的系统学习。特别是免疫学理论深奥与其他学科交叉较多，单一PBL可能会造成学习困惑及厌学情绪；难以记忆把握不住各章间的联系而放弃。“早期接触临床”是增强理论联系实际的重要环节[1]，但课程设置与体系改革是一项系统工程，就学生参与早

3、期临床实践的形式广泛开展不切实际。有学者提出早期接触临床是PBL课程安排的又一特点，从感性认识上升理性认识的过程通过实践来实现。通过临床实例旨在解释基础医学问题，这在PBL教学中也较为常见[2]。说明两种模式有异曲同工之处。将两者有机地渗透融合一种以加强学生临床思维能力训练，提高主动学习能力和促进获取新知识为主要目的，达到预期培养目标是可取可行的；是适应基础医学具体教学内容与要求的教学形式。二、PBL结合早期接触临床教学理念的实施（一）理论教学多年来，在免疫学理论教学我们一直坚持促进学生早期接触临床的教学改革理念。授课多以举临床病例或实例讲解问题

4、和重、难点。在此基础上结合PBL改革目的及方法，将两者有机结合引入免疫学课程体系贯穿教学全过程。具体方案：重新整合免疫学内容及调整学时和进程，如移植免疫、肿瘤免疫及自身免疫作为选修课，相关内容分别整合在MHC和抗原章介绍；编写教学大纲及辅导教材，有病例、问题及知识连接。联系实际寻找恰当的切入点与教学内容相融合的教学方式。由高年资教师在2006和2007级临床专业本科班试行。选择4一个班为实验组，其余班为对照用传统法讲授。采用讨论与自学、讨论与总结、讨论与讲授或重、难点讲授的方法。注重免疫学知识的整体性优化组合成能被学生所接受的知识框架。如免疫系统

5、组分胸腺与绪论内容整合，举胸腺肿瘤，设为什么有患者起初出现眼睑下垂症状？经反复多次确诊等问题。说明胸腺为中枢免疫器官在体内重要地位及作用，其异常可影响T、B细胞的功能而出现异常临床表现。围绕免疫系统主题从纵、横向分析，使之能全面思考免疫内容及与临床联系。溃疡性结肠炎与异嗜性抗原融合讲授，解释粘液、血便与免疫之间关系。MHC与器官移植前必须作组织配型的常识相联系。这样既引出问题与病例及时解答，又让学生提前接触临床知识，利于吸引其注意力激发学习的兴趣。收到事半功倍效果。“免疫应答”章内容多学习较难。应用PBL教学法与病例讨论融为一体。编写配套的教案(

6、教师和学生)，课前发给学生作准备，用两个单元时间连续进行。选择实验和对照组同前，后者为单一病例讨论仅内容、问题及时间有所不同。学生通过课前准备、课中讨论和课后教师归纳总结，能将各知识点贯穿于整个病案中，且感觉免疫学内容生动有趣。营造利于发挥学习智力潜能的氛围，使之在早期学习阶段就认识到作为医生学习基础知识的重要性。提高了免疫教学质量及整体教学水平,其结果与单一病例讨论组比较显然不同。更重要的是学生充分展示了个性，思维更加开放，有助于创新型人才培养。（二）实验教学PBL用于实验教学结合增强早期接触临床意识为培养目标。设计“小鼠免疫系统组分分离及活性

7、检测”实验，编写实验教材有病例、相关问题。大致过程：小鼠眼球采血→解剖观察及摘除胸腺、脾脏→分离血液、胸腺和脾脏淋巴细胞→检测其活性→观察E-玫瑰花形成细胞→讨论临床意义。实验结束以科研小论文形式完成实验报告。它从不同层面（器官、细胞和分子）了解免疫系统功能。既包括外科手术及动物免疫基本技能训练，又包括淋巴细胞分离常用方法及功能检测。展现内容与方法及技术、知识、能力和素质的综合。讨论使学生从理论到实践，再从实践到理论，对免疫学基本理论和技术有更深认识，提高学习的积极性；亲自实践从捉拿小鼠到基本技术与应用均得到一次全面的锻炼，促进了早期接触临床实践

8、，培养实际工作动手动脑解决问题的能力，利于学习促进消化吸收。达到确保教学质量提高的教学目的。在2006和2007级本科各专业班实施，获得