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1、TSSP联合ESP在妇产科教学中的应用邓娅莉1丁依玲﹡陈蒲香陈建林（中南大学湘雅二医院妇产科,长沙410011)摘要:目的探讨妇产科临床实习教学中应用教师模拟标准化病人教学联合电子标准化病人的有效性及可行性。方法我校2007级五年制医疗本科见习学生,其中30人为实验组,33人为对照组。比较两组学生的临床处理应对能力，进行问卷调查；比较两组学生对所学知识掌握的深刻程度，进行试卷分析。结果问卷调查结果显示,实验组学生对教师模拟标准化病人联合电子标准化病人的教学持肯定态度；两组的试卷分析成绩比较实验组的明显高于对照组,差
2、异具有统计学意义。结论教师模拟标准化病人联合电子标准化病人的教学法在妇产科实习中有利于提高学生的临床技能。关键词:教学方法;妇产科学;标准化病人中图分类号:G424文献标识码:B妇产科学是一门综合性和实践操作性很强的临床医学主干课程。医学院的学生在成为真正的临床医生之前,必须以病人为对象,完成课间见习和临床实习,由医学生向医生角色转化。随着社会的发展,学生在患者身上直接学习的机会越来越少,他们往往只能作为临床工作的旁观者,这造成医学生毕业时临床思路的匮乏,无法很快进入临床工作[1]。为了激发学生的学习兴趣,培养学生
3、独立思考和语言表达能力，在本学期的妇产科见习教学中我们尝试在实习课采用带教教师从临床采集典型病案整理后作为教师模拟标准化病人(TeachersSimulatestandardizedPatient,TSSP)的方法,同时为了启发学生的临床思维,培养学生有理有序的临床实践能力,在实习教学中我们也采用了电子标准化病人(ElectronicStandardizedPatient,ESP)教学系统。两者相结合更增加了学生们身临其境的真实感，在学生们中的反响很好。1 研究对象和方法1.1研究对象研究对象为我校2007级临床五
4、年制教改班学生，其中男生7人,女生23人,共30人为实验组,采用TSSP+ESP教学方法进行实习教学;2007级临床五年制本科班学生，其中男生17人，女生16人，共33人为对照组,采用传统教学方法进行实习教学。两组学生的素质及学习知识相同,两组对象无统计学差异,具有可比性。1.2 研究方法给实验教学组学生设计一个电子标准化病人的急危重病例—“孕7月死胎产前子痫胎盘早剥HEELP综合症心衰”。让带教老师在模拟训练充当标准化“病人”的“家属”，替已经陷入嗜睡状态的“病人”应对学生的病史采集。每五名同学一组分别扮演接诊医
5、生、主治医师、教授、对诊治过程记录护士和执行医嘱的护士。由学生在问完病史后在电子标准化病人上进行体查，对疾病作出迅速的诊断和制定诊疗计划并予以紧急救治。带教老师事先将该病例正确的诊治路径输入电脑，并设计如在相应的时间段内作出相应的正确的诊治措施，则“病人”的病情将趋于平稳好转。但是如果未作出所有或仅作出部分正确诊治措施，则程序会将病情转入更加危急甚至死亡。对每组同学的诊治过程进行评分，并在之后予以点评和讲解。对照组学生在予以同样的病例采用传统的以课堂讲授的教学方法。两组学生的课堂讲授部分均为同一教师授课。1.3检验
6、项目1.3.1问卷调查:两组学生在课程结束后均进行有关学习情况的问卷调查。调查问卷共包括10道题目,分别涉及了学生对本单元的学习兴趣、自身不足的反思、对老师满意度、对认为可增强所学知识的掌握程度等方面。两组学生的调查结果进行比较。1.3.2试卷分析:两组学生在同病例授课后1月进行该病例的分析试题笔试。对两组学生答题正确率进行比较。1.4 统计方法采用两样本间计数资料的χ2检验。设定α=0.05。P值＜0.05代表具有显具性差异。2结果表1 两组学生的问卷调查结果(%)组别人数对课程感兴趣对自身所学对老师满意对认为可
7、增强的比例感不足的的比例所学知识的比例比例实验组3096.6796.6793.3396.67对照组3378.7972.7387.8875.76χ2值4.5316.7440.5435.611P值＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05表2两组学生的试卷分析结果(%)组别人数答卷的正确率实验组3093.33对照组3372.73χ2值4.63P值＜0.053讨论3.1TSSP教学的利弊随着医学模式的转变，高校的不断扩招以及患者维权意识的不断加强，我国的医学教育面临着越来越多的问题。为了解决这些矛盾和问题，教育工作者开始参
8、照美国的医学教育模式把标准化病人（StandardizedPatient简称SP）投入到医学教学工作中[2]。SP作为教学媒介广泛地进入了教学领域，主要用于教学和考核查体及采集病史等临床技能，为学生提供了临床技能锻炼的机会，并为医学评价提供了部分依据。标准化病人(standar.dizedpatient,SP)又称模拟病人、病人指导者或病人演员,SP必须是具
