健康成人55岁及以上体质量指数与心率变异性的关系

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1、健康成人55岁及以上体质量指数与心率变异性的关系【摘要】目的:探讨≥55岁健康成人心率变异性（HRV）时域指标与体质量指数（BMI）的关系.方法：对≥55岁健康成人按BMI分为正常体质量组（BMI18.5～23.9）87例，超重体质量组（BMI24.0～27.9）81例，肥胖组（BMI≥28）48例.行24h动态心电图检查测定其HRV时域指标.结果：与正常体质量组相比，肥胖组HRV各时域指标均显著降低（P0.01），体质量超重组除两个相邻的NN间期>50ms心率数占所分析信息期内心率数的百分比（PN

2、N50）外，HRV各时域指标均显著降低（P0.05，P0.01）.肥胖组与超重体质量组比较HRV各时域指标差异均有统计学意义（P0.05，P0.01）.女性与男性比较HRV时域指标标准差（SDNN）明显降低（P0.01）.结论：≥55岁健康成人BMI越高，HRV各时域指标越低.女性HRV时域指标SDNN明显降低.【关键词】健康；成人；体质量指数；心率变异性　　心率变异性（heartratevariability，HRV）是评估心脏自主神经功能的定量性和独立评价指标〔1〕.有研究发现在生理情况下，年龄、性别

3、、吸烟、情绪行为以及昼夜变化均影响HRV，而肥胖患者减肥后自主神经功能障碍减轻〔2〕.我们对216例≥55岁健康成人HRV时域指标进行分析，以探讨HRV时域指标与体质量指数（bodymassindexBMI）的关系.　　1对象和方法　　1.1对象　　200509/200607在铜川市第一人民医院行健康体检的≥55岁成年人216（男115，女108）例，年龄55～78（66.34±6.87）岁.根据中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组〔3〕推荐的BMI指标将其分为：正常体质量组（BMI18.5～23.9

4、）87（男38，女46）例；体质量超重组（BMI24.0～27.9）81（男45，女36）例；肥胖组（BMI≥28.0）48(男22，女26)例.经病史询问、体检、常规及生化检查、常规及动态心电图、超声心动图、X线胸片检查确认为健康人.　　1.2方法　　BMI测定：所有入选对象均测量身高、体质量，按公式BMI＝体质量（kg）/身高2（m2）计算.HRV时域指标分析：采用中华心血管病杂志HRV对策组推荐的时域指标〔1〕.使用美国Metronics公司的DMSHoltaltonormalintervals

5、，NN）的标准差（standarddeviationofallNNintervals，SDNN）;全程相邻NN间期之差的均方根值（rootmeansquareofsussessivedifferences，RMSSD）;两个相邻的NN间期>50ms心率数占所分析信息期内心率数的百分比（PNN50）.　　统计学处理：用SPSS10.0统计软件进行统计分析，计量资料用x±s表示，组间比较用方差分析，多组间比较采用LSDt检验，P0.05为差异有统计学意义.　　2结果　　正常体质量组，体质量超重组和肥胖

6、组3组间比较年龄无明显差异（P>0.05）.与正常体质量组相比，肥胖组心率及HRV各时域指标均显著降低（P0.01），体质量超重组除PNN50外HRV各时域指标及心率均显著降低（P0.05，P0.01）.肥胖组与体质量超重组比较心率及HRV各时域指标均显著降低（P0.05，P0.01）.女性与男性比较，HRV时域指标SDNN明显降低（P0.01，表1）.表1三组心率及变异性各项时域指标比较（略）　　3讨论　　HRV即心率快慢的差异性，是指逐个心动周期的细微时间变化.HRV时域指标RMSSD的数值越大

7、代表迷走神经的张力越高〔4〕.通过HRV分析,可以评估心脏自主神经功能,反应交感神经和迷走神经的紧张性、均衡性及对心血管系统活动的影响〔5-6〕.有研究已经证实迷走神经兴奋使心率变异的幅度增大,反之降低〔7-8〕，其中迷走神经活性的强弱尤为重要.　　本研究通过对216例≥55岁健康成年人按不同BMI分组并测定其HRV各时域指标，表明不同体质量组间，BMI越高，HRV各时域指标越低，有显著的统计学差异.说明≥55岁健康成年人自主神经功能受BMI的影响，随BMI增加，心脏副交感神经活动降低和（或）交感神经亢进

8、.这与报道肥胖患者交感神经活动增强，迷走神经活动减弱相一致.表明体质量与自主神经功能障碍呈正相关.女性与男性比较HRV时域指标SDNN明显降低，这与报道男性交感神经张力高于女性，而迷走神经张力女性高于男性相一致〔9〕.可能的机制：①心肌和平滑肌接受自主神经支配，心交感节后神经元末梢释放的递质为去甲肾上腺素，与心肌细胞膜上β型肾上腺素受体结合，使心率加快〔10〕.②肥胖症与棕色脂肪组织功能异常有关.棕色脂肪组织主要分布于肩胛间区