左室质量指数与心率变异性对高血压患者预后的临床评价

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1、左室质量指数与心率变异性对高血压患者预后的临床评价【关键词】高血压　【摘要】目的探讨左室质量指数（LVMI）与心率变异性（HRV）对高血压病（EH）患者预后的评价。方法65例男性EH患者分为非临床事件组（A组）和临床事件组（B组），回顾性分析其LVMI和HRV时域分析指标，平均随访17.30±4.5个月。结果A组平均LVMI小于B组，P<0.05;A组的各项HRV指标则大于B组，P<0.01。结论LVMI增大与HRV降低是EH患者发生临床事件的重要危险因子。　　关键词左室质量指数心率变异性高血压　　本研究旨在探讨LVMI与HRV对EH患者发生临床事件的预

2、测价值。现将65例患者超声心动图测其LVMI的情况报告如下。　　1对象与方法　　1.1对象1999年10月～2002年10月符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准［1］的男性EH患者65例，年龄43～71岁，平均51.78±8.35岁。A组48例，年龄43～71岁，平均51.64±8.26岁;B组17例，年龄45～69岁，平均52.31±59.02岁，P>0.05。B组发生心脏事件7例、脑卒中9例、尿毒症1例。平均血压（SBP/DBP）:A组为148.36±16.48/105.43±11.47mmHg，B组为152.76±19.58/108.27±12.6

3、5mmHg，P>0.05，A、B两组在年龄及平均血压方面均无差异性，具有可比性。　　1.2方法所有对象做超声心动图检查和24hHolter记录，据Devereux校正公式［2］计算LVMI;Holter记录卡经计算机处理后获取以下HRV时域分析指标:（1）SDNN:24h内全部正常RR间期的标准差，单位ms;（2）SDANN:24h内连续每5minRR间期平均值的标准差，单位ms;（3）rMSSD:24h内相邻正常心搏RR间期差值的均方根，单位ms。左室肥厚（LVH）标准:LVMI>134g/m2［2］。HRV正常值采用欧美HRV委员会1996年提出的判

4、定标准［3］。对所有对象进行随访，平均（17.3±4.5）个月。　　1.3统计学方法组间比较采用t检验，P<0.05为差异有显著性。　　2结果　　两组平均LVMI和HRV时域分析指标，见表1。　　表1两组平均LVMI和HRV时域分析指标及比较（略）5　　3讨论　　LVH作为一种心血管事件及不良预后的独立危险因素及强烈预测因子，与心脑血管病发病率和死亡率密切相关［4］，而超声心动图测算LVMI是目前诊断LVH最敏感最准确的方法。HRV减低亦是判断心血管疾病的病情及预后，预测心脏性猝死和心率失常性事件的一个有价值的指标［5，6］。研究表明，并发LVH的EH患者HR

5、V降低明显［7］，且LVMI与HRV呈负相关。EH患者由于长期的后负荷过重，从而导致LVMI增大。而HRV减低反映了心脏交感神经（SNS）的活动增强，并可定量评估SNS与迷走神经（PNS）张力及其平衡性，是预测心脏性猝死和心率失常性事件的一个有价值的指标［3］。　　本研究在同性别以及年龄、血压差异均无显著性的基础上进行，结果发现B组的LVMI明显大于A组，差异有显著性，P<0.05;B组的HRV则明显低于A组，差异有非常显著性，P<0.01。此结果说明，LVMI增大与HRV降低是EH患者发生临床事件的重要危险因子。我们还发现随着LVMI的增大和HRV减低

6、，其临床事件的发生率也进一步增加，说明将两者结合起来应用将更有利于预测EH患者并发心血管事件的风险。　　参考文献5　　1GuidelinesSubcommittee.1999WHO/ISHGuidelinesfortheManageˉmentofHypertensionGuidelinesSubcommittee.JournalofHypertenˉsion，1999，17:151.　　2DevereuxRB，RomanMJ，deSimoneG.Relationsofleftventricularmasstodemographicandhemodynamicvari

7、ablesinAmericanIndians:theStrongHeartStudy.Circulation，1997，96:1416-1623.　　3张开滋.心率失常学.长沙:湖南科技出版社，2000:303-310.　　4DuhlofB.Reversalofleftventricularhypertrophyinhypertensivepaˉtients.AmJHypertens，1992，5:95.　　5孙芸芸，胡锦生.高血压患者心率变异性的临床分析.中华心血管病杂志，1997，25（5）:356.　　6LondonGM，GuerinAP.Influenc