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时间:2018-11-27
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1、仲景用人参调治脾胃的配伍规律探析【关键词】仲景;,,人参;,,配伍 摘要:通过对《伤寒论》《金匮要略》中运用人参的方剂进行整理、分析和归纳,总结出仲景方中用人参调整治脾胃的配伍规律:重要和常用的配伍有8对,作用点各有不同,药量比例须予重视;并述及仲景方中人参的配伍规律对后世的启示和影响。 关键词:仲景;人参;配伍 人参是仲景治病的要药,在不少经方中与相应的药物配伍,具有良好的疗效。仲景运用人参调治脾胃的配伍经验,对后世医家也产生了相当大的影响。历代医籍中常可见以人参的配伍药对组成的方剂。探研该药的配伍规律,对于深入理解和用好相关的经方颇有现实意义。 1人参与附子 仲景用人参调治脾
2、胃的配伍规律探析【关键词】仲景;,,人参;,,配伍 摘要:通过对《伤寒论》《金匮要略》中运用人参的方剂进行整理、分析和归纳,总结出仲景方中用人参调整治脾胃的配伍规律:重要和常用的配伍有8对,作用点各有不同,药量比例须予重视;并述及仲景方中人参的配伍规律对后世的启示和影响。 关键词:仲景;人参;配伍 人参是仲景治病的要药,在不少经方中与相应的药物配伍,具有良好的疗效。仲景运用人参调治脾胃的配伍经验,对后世医家也产生了相当大的影响。历代医籍中常可见以人参的配伍药对组成的方剂。探研该药的配伍规律,对于深入理解和用好相关的经方颇有现实意义。 1人参与附子 这对配伍在《伤寒论》《金匮要略》
3、中共见5方。人参大补元气而固脾胃后天,附子辛而大热,补元阳而温中。二者相须为用,既振中阳,又上助心阳,下补肾阳,是治阳衰阴盛证的上佳配伍。参、附合用,回阳之中有益阴之效,益阴之中有助阳之功,阳虚而阴液不继、甚或亡阳而液脱者,见汗出肢冷,脉微欲绝等阳衰气亏阴盛之证。仲景多用此法。如四逆加人参汤、茯苓四逆汤。并可治阳虚寒痛者。附子的用法与用量随适应症的不同而有所区别:四逆加人参汤、茯苓四逆汤中附子均一两,生用,与人参一两相配,是典型的回阳益气用法;竹叶汤中参、附用量与前二方相同,适应症为产后气阳两虚而病情较轻者,所以附子炮用;附子汤证属少阴,虽然病势较缓,但气阳两虚,寒湿凝聚,身体疼痛,故熟附
4、子用量较大(二枚)与人参二两配伍;乌梅丸中之参、附不占主要地位,意在温振阳气,有利安蛔止厥〔1〕。一般而言,附子回阳救逆生用,量偏小(一枚),止痛炮用,量较大(二枚、三两);人参多用一两或二两。后世不乏人参、附子组合之方,如《圣济总录・卷四十四》附子汤(附子、人参各等分)、温阳健脾,治脾虚之证;《校注妇人良方》用参附汤(人参一两,附子五钱)治阳虚恶寒,或手足逆冷,大便自利,或脐腹疼痛,呕逆不食,或汗多发痉等证;《重订严氏济生方・补虚门》的参附汤(人参半两,炮附子一两,生姜十片),治阳虚气弱,上气喘急,自汗盗汗,气虚头晕;《医方类聚・卷一五零》引《济生续方》参附汤(人参半两,附子一两),益气
5、回阳固脱,治元气大亏,阳气暴脱,汗出厥逆,喘促脉微等证;《景岳全书・卷五十一》一气丹(人参、制附子各等分),治脾肾虚寒,不时易泻,腹痛,阳痿怯寒;《辨证录・卷二》独参汤(人参三两,附子三分),治久痢不愈,阳随阴脱之证。参附成为后世救治亡阳气脱的主要配伍,与其温阳补中益气之功密切相关,为历代医家所重视,回阳固脱方中几乎无不采用参附,至今仍被广泛应用与研究。 2人参与甘草 《伤寒论》有21方用人参,其中16方与甘草相伍;《金匮要略》用人参也是21方,有甘草配伍者占11方。仲景方有此配伍者合计23方(去除重复者)。可见,这是仲景喜用的配伍,常以此药对调治脾胃。《本经》谓人参主补五脏,《别录》
6、:“主治肠胃中冷……调中”,且能生津,其补益中气的作用甚佳。《长沙药解》谓人参“入足阳明胃、足太阴脾经。入戊土而益胃气,走已土而助脾阳,理中第一〔2〕”。《本草经疏》曰人参主治“脾胃俱虚……补助脾胃之元气。……调中者,脾治中焦,脾得补则中自调矣〔3〕”。甘草是补脾佳品。二药相合,功能燮理中焦,益气生津。主治“气液不足〔4〕”,脾胃失调之证。如治阴阳气血俱不足的薯蓣丸、治脾弱气滞的厚朴生姜半夏甘草人参汤、治脾胃阳虚的理中汤、治胃热气津两伤的白虎加人参汤、竹叶石膏汤、治脾胃寒热相杂的黄连汤等等,都有此二药。人参、甘草一般都用二至三两,随证有所变动。《伤寒论》方中的这对配伍,甘草均炙;但是,《金
7、匮要略》含此配伍的方剂中,甘草皆不炙,即如人参汤、薯蓣丸等补脾方也不例外。这种情况值得进一步研究。若非《金匮要略》在流传过程中的文字缺漏,则甘草生用清热解毒,炙用益气补中之说当有可商之处。后世《圣济总录・卷五十八》有人参汤(人参、甘草(半生半炙)各一两),治消渴,初因酒得。甘草炙者偏温,助人参益气生津,生者偏凉,消酒毒火热。此用法颇有新意。 3人参与桂枝 桂枝温中通阳,与人参合用,使补气温阳通阳作用增强。《伤寒论》《
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