进展性脑梗塞的危险因素分析

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1、进展性脑梗塞的危险因素分析【摘要】　　目的：探讨进展性脑梗塞的危险因素。方法：进展性脑梗塞30例和稳定性脑梗塞30例临床资料进行对比分析。结果：进展性脑梗塞患者合并血管狭窄、高血压、糖尿病、高脂血症及高纤维蛋白原血症的例数明显高于对照组（P0.01）。结论：血管狭窄、高血压、糖尿病、高血脂及高纤维蛋白原血症是进展性脑梗塞患者的危险因素。感染、发热也是相关因素。【关键词】进展性脑梗塞危险因素　　TheRelevantRiskFactorsinProgressiveStroke　　ZHANGTian-ethod：30patientswithprogre

2、ssivestrokewereparativedwith30patientswithsteadystroke.Bothofdatawereanalyzedretrospectively.Result：Theresultsshowedthatcasesofprogressingstrokeplicatedbyangiostenosis,hypertension,diabetes,bloodlipidlevelandfibrinogenthanthoseofpatientswithsteadystroke(P0.01).Conclusion：Angio

3、stenosis,hypertension,diabetes,lipidandfibrinogenareriskfactorsforprogressingstroke.Infectionandfeverarethecorrelationfactors.　　Keywords：Progressingstroke;Riskfactors　　进展性脑梗塞（strokeinprogression,SIP）是指发病后经临床治疗仍进行性加重的梗塞，病情进展一般发生在发病后6h至1周。这些患者在发病数小时或数天内出现神经功能恶化，从而导致致残率和病死率高。从200

4、3年至2006年我们共收治了30例进展性脑梗塞。现分析如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料：30例SIP患者中男20例，女10例，发病年龄48～76岁，平均61.8岁，症状加重时间为数小时至8d，3d内加重22例，3d后加重8例。对照组30例脑梗塞患者中男21例，女9例，发病年龄46～78岁，平均62.3岁。　　1.2病例选择：30例SIP患者均符合1995年第四届全国脑血管学术会议修订的诊断标准〔1〕，经头颅CT证实为脑梗塞，临床神经功能缺损程度评分（NDS）分别在入院时，病情进展后进行，两者相差4分以上，病情进展后复查头颅CT排除脑出血，同

5、时除外脑栓塞。30例稳定性脑梗塞患者为同期住院的患者。　　1.3方法：全部患者入院时均做头颅CT检查，入院后监测血压和体温，d2晨起抽血化验测定空腹血糖、血脂、纤维蛋白原，并与一周后复查。所有患者均做颈部血管彩超检查。　　1.4统计学方法：均采用t和X2检验。　　2结果　　进展性脑梗塞合并血管狭窄、高血压病22例（73.3%），合并糖尿病12例（40%），合并高血脂15例（50%），合并纤维蛋白原增高7例（23.3%），感染、发热5例（16.7%）。对照组合并血管狭窄17例（56.7%），合并高血压病10例（33.3%），合并糖尿病8例（26.7%

6、），合并高血脂10例（33.3%），合并纤维蛋白原增高4例（13.3%），合并感染、发热2例（6.7%），两组数据相比有显著差异性（P0.01）。　　3讨论　　进展性脑梗塞是目前严重威胁中老年人健康的主要疾病之一，患者表现为治疗过程中病情出现恶化，脑梗塞的原发神经症状和体征加重，如出现肢体瘫痪加重，言语障碍加重，意识障碍加重等。本组研究结果表明脑血管狭窄、高血压、糖尿病、高血脂及高纤维蛋白原血症与进展性脑梗塞密切相关。感染、发热也是相关因素。　　根据病理学观点，进展性脑梗塞意味着通过组织坏死的扩散或凋亡使病变体积增加。在脑梗塞最初数小时内半暗带体积

7、可占最初缺血损伤区50%。根据闭塞血管的大小，侧支循环的程度，可有不同的转变。如存在足够的侧支血液供应和早期自发性再通，则出现早期临床症状改善。相反则导致梗塞进展〔2〕。　　3.1血压与脑梗塞进展：本资料显示SIP患者大都有长期的高血压病史，而早期的降压治疗可促进SIP发生。长期慢性高血压可使脑大动脉出现粥样硬化和脑小动脉发生玻璃样变，出现动脉管腔狭窄或闭塞。大血管病变可导致狭窄远端血液灌注减低，在侧支循环不良的部位发生梗塞。如果这时血压下降，可加重这部分缺血，从而发生SIP。早期血压下降是肢体瘫痪，症状加重的重要原因。因此，我们提倡脑梗塞急性期，

8、如果血压不是太高，应禁止降压治疗，以保证足够的侧支循环血量。　　3.2糖尿病与脑梗塞进展：糖尿病能导致和加重脑梗塞。长期糖