吗啡超前镇痛对阑尾手术内脏牵拉痛的影响

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1、临床麻醉与研究吗啡超前镇痛对阑尾手术内脏牵拉痛的影响安徽省马鞍山市人民医院麻醉科243000陈美银万宗明王溪银匡勇经俊钱珺【摘要】目的：探讨吗啡硬膜外超前镇痛对抑制阑尾手术手术内脏牵拉痛的影响及术后镇痛情况的影响。方法：40例ASAI～Ⅱ级急、慢性阑尾炎患者，均于硬膜外麻醉下行阑尾切除术。随机分为两组，每组20例，即I组(对照组)：术前不施行超前镇痛；Ⅱ组(实验组)：切皮前10min将吗啡1.5mg加入利多卡因注入硬膜外腔。所有患者都不行术后镇痛。观察两组患者术中牵拉反应、术后疼痛情况及并发症。结果：Ⅱ组用药对抑制术中牵拉痛的效果明显优于I组(P<0．O1)；Ⅱ组首次出现

2、疼痛时间较I组显著延长(P<0．O1)，Ⅱ组术后尿潴留患者多于I组(P<0．O5)。结论：吗啡硬膜外超前镇痛能明显抑制术中牵拉痛，提供良好的术后镇痛效果，减少阿片类药物的用量【关键词】吗啡；硬膜外；牵拉痛；超前镇痛Efectsofmorphineinpreemptiveanalgesiaonvisceralreferredpaininappendectomyandonpainpostoperativeanalgesia.CHENMei-yin,Wanzong-ming,Wangxi-yin,Kuangyong,Jingjun,Qianjun.,DepartmentofAn

3、esthesiology,MaAnShanpeople’sHospital,AnHui243000,China【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectsofmorphineinpreemptiveanalgesiaonvisceralreferredpainandonpainreliefafteroperation.MethodsFortyASAI-Ⅱpatientsundergoingelectiveappendectomyunderepiduralanesthesiawererandomlydividedinto2groups．Group

4、I(controlgroup)didnotreceivepreemptiveanalgesia(n=20)，andgroupⅡ(experientidgroup)receivedepidurallymorphine1.5mgaddedtenminutesbeforeskinincision(n=20)．Theoperativereferredpain，postoperativeanalgesiaeffectsandcomplicationswereobserved．ResultsThereferredpaininoperationwasinhibitedmarkedlyi

5、ngroupⅡmorethangroupI(P<0．01)；ThetimeoffirstpressingbythepatientsingroupⅡwaslongerthaningroupI(P<0．01)；clogofemictionwasexcessiveingroupⅡthangroupI(P<0．01)；．Therewasnosignificantdifferenoftheotherpostoperativecomplicationsbetweenthetwogroups．Conclusionsmorphineinpreemptiveanalgesiacanobvi

6、ouslyinhibitoperativereferredpain，provideadequatepainreliefafteroperation，andreduceopiatedrugconsumption．【Keywords】Morphine；Epidural；Referredpain；Preemptiveanalgesia超前镇痛的生理学机制复杂，涉及多方面疼痛传导通路的调控，使用的药物、干涉手段的不同也会通过不同的途径调控生理反应，有效的超前镇痛手段从多个层面拦截疼痛信号的输入，提高痛觉感受阈值，阻断或减少痛觉感受器的活化[1]，而预镇痛则可通过阻滞导致中枢敏感化

7、的形成达到镇痛的目的。阑尾切除术中患者，经常出现因牵拉阑尾时引起不适反应，为了使患者安全平稳地度过麻醉手术期。本文旨通过超前在硬膜外腔注入吗啡，观察其对抑制阑尾切除术术中牵拉痛以及对术后疼痛的影响。l资料与方法1．1一般资料：选择ASAI一Ⅱ级阑尾切除术切除手术患者40例，其中男194例，女21例，年龄22一56岁。随机分成I组(对照组)和Ⅱ组的(实验组)，每组20例。两组性别、年龄、身高、体重均无显著差异。1．2麻醉方法：全部患者均采用连续硬膜外麻醉，穿刺点为T12-L1椎间隙穿刺，向头置管3～4cm，给予2%利多卡因5ml