氢吗啡酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛及应激反应的影响

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1、氢吗曄謂超前镇痛对膻腔镜胆囊切除术患者术后镇痛及应激反应的影晌院（系)、所临庆医学院研究生姓名刘顥学科、专业麻醉学导师姓名周述芝教授二〇—五年五月四川医科大学毕业硕士研究生学位论文独创性声明及发表承诺书本人声明所呈交的学位论文（已整理成发表形式）是我个人在四川医科大学导师指导下，由导师及四川医科大学提供一切科研条件的情况下进行的研究工作及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本研究的启发和所做的贡献均己在论文中作了明确的说明并表

2、示了谢意。在即将毕业离校之际，本人郑重承诺：该论文将以四川医科大学的名义发表（论文作者为研究生及导师，作者所在单位为四川医科大学），并在发表后立即将发表论文原件（期刊）寄与导师1册。学位论文作者签名:导师签名：1f)11日期年X月夕日日期：决/T年/月f日四川医科大学硕士学位论文版权使用授权书本人完全了解四川医科大学有关保留、使用学位论文的规定，g卩：四川医科大学有权保留并向有关部门或机构送交本人学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅，允许有关部门或机构以电子出版物形式出版发行，并对外进行全文内

3、容服务。本人授权四川医科大学可以将本人学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，进行数字化处理汇编、通过网络或其它途径进行交流传播，可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印、扫描或其他复制手段保存和汇编学位论文，即四川医科大学具有本人学位论文的数字化制品复制权、信息网络传播权和汇编权。同时授权将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《万方数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。保密□，在_______________年解密后适用本授权书。本人提交的学位论文属不保密口(请在以上

4、方框内打“V”）学位论文作者签名:导师签名：，产日期：年5"月关日导师签章：日期：年6月，日四川医科大学硕士学位论文目录1氢吗啡酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛及应激反应的影响……………………………………………………11.1中文摘要……………………………………………………11.2英文摘要……………………………………………………41.3前言……………………………………………………………81.4材料与方法…………………………………………………101.5结果…………………………………………………………

5、171.6讨论…………………………………………………………281.7结论…………………………………………………………361.8参考文献……………………………………………………371.9英汉缩略词对照表…………………………………………422致谢…………………………………………………………443超前镇痛的临床研究进展（综述）………………………………………………………………45四川医科大学硕士学位论文氢吗啡酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛及应激反应的影响摘要目的：术后疼痛会导致强烈的应激反应，引起血压

6、升高，心率增快，苏醒期躁动（emergenceagitation，alsocalledemergencedelirium，EA）。设法减轻全麻拔管期的应激反应一直是麻醉医师致力解决的问题，超前镇痛（preemptiveanalgesia，PA）是减轻术后疼痛的方法之一。盐酸氢吗啡酮（Hydromorphone）是一种半合成强效阿片类镇痛药物，通过激动中枢神经系统μ-阿片受体起到镇痛作用，具有起效快、镇痛作用强，安全、有效，主要代谢产物无毒性、副作用小等特点，在临床工作中已获得肯定，可用于术后疼痛的治疗，

7、但盐酸氢吗啡酮用于超前镇痛的研究较少。本研究旨在观察盐酸氢吗啡酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy，LC）患者术后镇痛、镇静效果、不良反应情况和应激反应的影响，探讨盐酸氢吗啡酮应用于超前镇痛的可行性及安全性，为临床应用提供参考。方法：选择2014年9月-12月在气管插管全麻（generalanesthesia，GA）下行腹腔镜胆囊切除术的患者60例，ASAⅠ-Ⅱ级，男17例，女43例，按随机数字表随机分为观察组和对照组，每组30例。两组患者入室后，监测心电

8、图（ECG）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。两组患者均实施静脉快诱气管插管静吸复合全麻，在切皮前10min，观察组静脉注射盐酸氢吗啡酮15ug/kg（生理盐水稀释至10ml），对照组注射生理盐水10ml。采用-1-四川医科大学硕士学位论文视觉模拟评分法（VAS）评价气管导管拔除后10min（T4）、30min（T5）、1h（T6）、2h（T7）、4h（T8）、6h（T9）、