小儿哮喘花剥苔产生的免疫机制研究

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1、小儿哮喘花剥苔产生的免疫机制研究李福凤，李果刚，吴友忠，李靖，章晓鹰，王惠芳，王忆勤【关键词】花剥苔;〔摘要〕目的：从免疫学角度探讨哮喘患儿花剥苔形成的机制。方法：采用免疫组化方法检测舌苔脱落上皮细胞中角蛋白13及bcl2蛋白的含量。应用流式细胞术检测外周血CD4+及细胞趋化因子受体3（cellchemokinereceptor3,CCR3）的表达量。采用放射免疫法检测血清中皮质醇的含量。结果：哮喘花剥苔组患儿外周血CD4+和CCR3水平明显高于哮喘非花剥苔组及正常组（P＜0.05)；哮喘花剥苔组、非哮喘花剥苔组血清中皮质醇含量低于其余各组（P＜0.05)。哮喘花剥苔、非花剥苔组血清I

2、gE水平明显高于其余各组（P＜0.05)。哮喘花剥苔组、非哮喘花剥苔组舌苔上皮脱落细胞中角蛋白13的含量明显低于哮喘非花剥苔组、非哮喘非花剥苔组和正常对照组（P＜0.05)。哮喘花剥苔组患儿舌苔上皮脱落细胞中bcl2蛋白含量与其余各组比较无统计学差异。结论：花剥苔的形成与免疫反应密切相关，血清皮质醇水平降低、CD4+及CCR3增多，可能促进了花剥苔的形成。同时，舌上皮细胞角化障碍及舌上皮细胞凋亡亦可能促进花剥苔的形成。　　〔关键词〕花剥苔;哮喘;免疫　　Immunologicalmechanismofexfoliativetonguefurinchildrena　　ABSTRACTOb

3、jective:Toexploretheimmunologicalmechanismofexfoliativetonguefurinchildrena.Methods:Thirtyninechildrena,ta)andelevenhealthychildrenaaalcontrolgroup.Theconcentrationsofkeratin13andbcl2incellsexfoliatedfromtonguefurmunohistochemicalmethod.Theexpressionlevelsofbloodcellchemokinereceptor3(CCR3)andCD

4、4+inedbyfloetry,andthelevelsofserumcortisolandIgEmunoassay.Results:ThelevelsofbloodCD4+andCCR3ofchildrenaandexfoliativefuraalcontrolgroup(P＜0.05).TheserumlevelofcortisolinthegroupsofasthmaalevelsofIgEinasthmatonguefurinthegroupsofasthmaornonasthmatonguefuramongthesefivegroups.Conclusion:Thereisa

5、reasonablycloserelationshipbetationofexfoliativetonguefurandtheimmunesystemsuchaslocortisolandhighlevelsofbloodCD4+andCCR3,ayallpromotetheformationofexfoliativefur.Thedisabilityofkeratinizationandapoptosisofepithelialcellsoftonguemayalsobeonecauseforitsformation.　　KEY，购于美国Neomarkers公司。　　1.2主要仪器E

6、PICSXL流式细胞仪，美国Coalter公司产品；ELX800酶标仪，购于上海科学精密仪器有限公司；SN682放射免疫γ记数器，中国科学院上海原子核研究所日环仪器厂产品。　　1.3诊断标准哮喘诊断标准根据全国儿科哮喘协作组制订的《儿童哮喘诊断标准和治疗常规》〔2〕：（1）喘息呈反复发作者（或可追溯与某种变应原或刺激因素有关）；（2）发作时肺部闻及喘鸣音；（3）平喘药有明显疗效。花剥苔诊断标准：舌苔部分剥落，剥落处舌面光滑无苔者〔3〕。　　1.4病例选择与分组2003年7月～2004年5月，上海中医药大学龙华医院门诊诊断为哮喘的患儿39例以及反复呼吸道易感儿童28例，其中男43例，女2

7、4例；年龄最小20个月，最大11岁，平均（5.0±2.3）岁。39例哮喘患儿分为哮喘花剥苔组（18例）和哮喘非花剥苔组（21例）；28例反复呼吸道易感儿童分为非哮喘花剥苔组（14例）和非哮喘非花剥苔组（14例）。所有患儿近2个月内均未予糖皮质激素治疗。另选择上海市徐汇区田林第三小学二年级健康无过敏史的小学生11名作为正常对照组。3组患儿年龄、性别比较无统计学差异。　　1.5检测指标各组患儿空腹，清晨7:00至上海中医药大学曙光医院中心实验室免疫