dipasic对结核菌耐药性的研究

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1、Dipasic对结核菌耐药性的研究【论文摘要】：目的：了解Dipasic对耐药菌株是否有效及其药物抑菌浓度。方法：药敏培养基内加入10种不同浓度抗结核药物，加入结核菌菌液10-3毫克。结果：四周后观察三种抗结核药物耐药情况。结论：DPC是一种独立的抗结核药物对耐药结核菌都有效，但在1μg浓度时仍有30%生长，认为用药量量应加倍。【关键词】：Dipasic　　耐药性【论文】：抗结核药物的使用，在结核病防治上起了划时代的作用。50年代采用INH+PAS联合治疗，取得了较好疗效。但PAS服用量大，消化道反应多，病人不能耐受

2、，90%不能完成治疗程。瑞士Geistlich药厂研制的Dipasic（简称DPC）（德国又名GE、KM、CPM分别为10μg，RFP及RFD分别为50μg及250μg，EMB为5μg及50μg。Dipasic则暂定为每毫升含药0.1μg、0.5μg、1.0μg及10μg四种。加入药物后，充分摇匀混合后，分装在中试管内，每管5毫升，摆成斜面，进行85℃—90℃一小时凝固灭菌，24小时后再灭菌一次，制成的含药培养基，保存在冰箱，一个月内有效。菌液制备：取培养基上生长一个月内的菌落，于磨菌器内灭菌生理盐水研磨呈均匀的菌液

3、，再加灭菌盐水稀释，与标准管比较（制成每毫升含1毫升的菌液），最后100倍稀释成每毫升含10-2毫克菌液备用。菌液接种：将含不同浓度的含药培养基顺序排列，并有不含药物的培养基作为对照。取每毫升含10-2毫克的菌液，每管接种0.1毫升，接种菌量为10-3毫克的菌液。放在37℃温箱内培养，每周观察一次，四周报告结果。报告的标准是，如培养基上无菌生长者为（一），培养基上有菌落数在50个以下者为（+），培养基上菌落数50个以上，但无融合者为（++），培养基上菌落大部分融合者为（+++）。2、研究结果：我们研究的10种抗结核药

4、物耐药性试验，这10种抗结核药物是：INH、PAS、DPC、TB1、EMB、RFP、RFD、SM、KM及CPM，围绕本文目的，我们仅取30例病人的其中INH、PAS及DPC三种药物的耐药性进行分析，其他另行报道。INH、PAS的浓度，按国家耐药性标准，分为1μg及10μg，以每毫升1μg为耐药上界，1μg药浓下不能生长者为阴性，为敏感菌。1μg生长者为阳性，为耐药菌。DPC的浓度，由于我们尚需寻求合适的抑菌浓度，故分为每毫升含药0.1μg、0.5μg、1.0μg及10μg四种不同的浓度。为便于统计比较，暂以1μg作为

5、耐药标准，1μg以下者为敏感，1μg以上者为耐药。　　　　　　　　　　表130例耐药情况分析培养结果　　INH（%）　　　　PAS（%）　　　　DPC（%）　　敏感　　　　3（10.0）　　　　22(73.3)　　　　20(66.6)　　耐药　　　　27(90.0)　　　　8(26.7)　　　　10(33.4)从表1可见耐INH菌珠已达90%,耐DPC菌株为33.4%,经统计学处理,X2=27.44,P＜0.001,有高度显著性。PAS与DPC比较，经统计学处理，校正卡方为0.062，P＞0.05,无显著性。　　　　

6、　　　　　　　　　　表2敏感与耐药程度的分析培养结果　　　　INH　　　　　　PAS　　　　　　　　DPC（一）　　　　　　3(10.0%)　　　　22(73.4%)　　　　20(66.6%)（＋）　　　　　　1(3.3%)　　　　2(6.6%)　　　　　　3(10.0%)(＋＋)　　　　　　4(13.3%)　　　　3(10.0%)　　　　6(20.0%)(＋＋＋)　　　　22(73.4%)　　3(10.0%)　　　　1(3.3%)表1和表2可以说明INH、PAS、DPC为三种不同的抗结核药物，他们对不同的结核菌，有

7、不同的敏感与耐药情况。从8例耐PAS菌株中，我们发现，此8例同时有三种以抗结核药物之耐药，耐DPC菌株10例中，也有此一现象，是多种耐药性菌株。表330例DPC抑菌浓度的分析抑菌浓度（μg）　　　　　　培养阳性　　　　　　　　培养阴性0．1　　　　　　　　　　30（100%）　　　　　　0（0%）0．5　　　　　　　　　　18（60%）　　　　　　　　12（40%）1．0　　　　　　　　　　9（30%）　　　　　　　　21（70）10．0　　　　　　　　　　2（6.6%）　　　　　　　　28(93.4%)从表3可见,

8、DPC抑菌浓度,1μg尚有9例培养仍可生长,10μg时有6.6培养阳性。3、讨论：过去，有人认为DPC是一种INH+PAS的混合物，我们的研究证明从耐药性及耐药程度分析，DPC是独立的一种抗结核药物，是INH与PAS的一种化合物，当前，我国耐INH菌株已达90%，这样的耐药性，仍在广泛应用，是否降低疗效，值得重视。INH耐药后，是否致病力全均下