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1、應用耳穴貼壓改善睡眠之成效王秀禾 葉美玲* 鍾聿琳** 楊千慧***摘 要：本研究之目的是探討耳穴貼壓措施對改善護理系在職班學生睡眠品質之成效。採前後測實驗研究設計，實驗組（n=25）給四週貼壓神門、心、皮質下、枕等耳穴措施，控制組（n=26）則未給予措施。樣本取自一所科技大學護理系，且匹茲堡睡眠品質量表總分5分以上。研究結果顯示實驗組睡眠品質改善程度顯著優於控制組（t=3.95,p<.001）。本研究驗證耳穴貼壓措施能改善護理系學生的睡眠品質。關鍵詞：睡眠品質、耳穴貼壓。前言睡眠品質一直以來都是社會關注的健康議題，因為對於人們的健康有莫大的影響
2、。睡眠品質可包括個人自覺睡眠品質、睡眠潛伏期、睡眠時數、睡眠效率、睡眠困擾、相關藥物使用以及日間生活功能障礙等七大項目(Buysse,Renolds,&Monk,1991)。其中睡眠時數為健康狀況和死亡的預測因子，故當睡眠品質不佳將會影響人的精神狀態、生活品質和日間功能，甚至增加相關意外事件的發生進而威脅生命安全(李，2005；施、侯、馬，2001；Walsh,2004)。有許多研究指出住院醫師以及護理人員易因超時或輪班工作，而降低21睡眠品質導致工作表現變差，甚至造成醫療疏失(Edell-Gustafsson,Kritz,&Bogren,200
3、2；Labyak,Lava,Turek,&Zee,2002;Veasey,Rosen,Barzansky,Rosen,&Owens,2002)。除此，若健康照護人員再加上在職進修的負荷，則其俱疲的身心就更易衍生出不佳的睡眠品質(周、王、宋、吳，2006）。目前處置不佳的睡眠品質多以藥物治療為主，此雖有立即性療效，但長期服用有成癮之顧慮(李，2005)。就醫療費用而言，美國每年花費13.9百萬美元來處理睡眠品質問題(Walsh,2004)。因此，不佳的睡眠品質成為社會關切的重要議題。除了服藥護理外，隨著中醫的全球化發展，中醫護理也漸漸受到重視，其中
4、耳穴貼壓措施可藉由物理方式刺激穴位達到治療、預防、保健等成效(葉、陳、陳，2005)。根據本研究搜尋2002~2007年PubMed、Medline、CINAHL和CEPS資料庫中的結果顯示，有關應用耳穴措施來改善睡眠的研究論文發表並不多，僅18篇(王、王、賈，2006；王等，2005；王、霍，2007；易，2004；姚，2003；胡，2007；胡、陳、鞠，2003；唐、高，2003；張、彭，2003；梁、李、諶、陳、麥，2006；陳、沈，2003；彭，2003；景、陳、陳，2007；黃、翟，2004；黃，2004；趙、李、余，2003；錢，20
5、05；Sok&Kim,2005)。而這些發表論文中所使用的實驗設計，其嚴謹度有待加強；又多數研究結果缺乏具客觀性研究工具的測量，僅單憑病人自覺睡眠主訴判斷措施的成效。除此，其21研究對象為一般民眾，只有一篇是針對護理人員睡眠品質改善的研究。本研究所關注的範疇為在職護理學生當面臨輪班制度、工作狀況以及進修壓力下，所產生必須解決的睡眠品質問題。然而，在有效的護理措施應奠基於實證研究結果的理念下，就此議題之相關實證研究極為缺乏。因此，本研究目的旨在探討耳穴貼壓措施對改善在職護理學生睡眠品質之成效；研究假設為接受耳穴貼壓措施的學生的睡眠品質改善情形優於未
6、接受的學生。文獻查證（一）睡眠品質與健康睡眠品質是一個極為複雜的健康議題，牽涉到個體的遺傳、生理特性、身體健康，情緒和認知等心理因素，以及家庭社會環境因素(Lilie&Lahmeyer,2004;Pallos,Gergely,Yamada,Miyazaki,&Okawa,2007;Walsh,2004)。不佳的睡眠品質會影響生活狀態及降低存活率(Pateletal.,2004)。特別是從事護理工作的護理人員，當輪班及夜班工作期間多處於睡眠剝奪狀態。護理人員因上夜班或輪班必須改變生理時鐘，則於其當班時無法獲得該有的睡眠，還必須維持清醒，而日間睡眠又
7、易被中斷，故不但無法深沉入睡，而且時還需較久的時間入睡，因此易有睡眠時數不足的問題(Hughes&Rogers,2004)、睡眠品質較差且睡眠時間比正常班者平均少15-20%(Edell-Gustafsson,etal.,2002;Labyaketal.,2002)。許(2006）分析三家醫院護理人員的睡眠品質結果顯示，72.7%處於睡眠品質不佳狀態。曾21、尹、馮、歐及鄭(1995)研究發現多數護理人員常因輪班而造成睡眠品質不佳，平均入睡時間均超過30分鐘，有15.5%服用安眠藥。Wilson(2002)回顧文獻也指出輪班工作可能會造成睡眠時間
8、減少、睡眠障礙，並增加酒精、安眠藥及鎮靜劑的服用，又易發生消化不良、胃潰瘍及十二指腸潰瘍，還會減少社交活動、家人互動、自尊，也有可能增加
