耳穴贴压和中医护理改善维持性血液透析患者睡眠

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1、穴贴压和中医护理改善维持性血液透析患者睡眠【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0521-01【摘要】目的：探讨耳穴贴压及中医护理改善维持性血液透析（MHD）患者睡眠质量以提高其生活质量；方法：应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表作为评定睡眠的量化指标，对照组给予常规治疗和基础护理，治疗组在此基础上加用耳穴贴压及中医护理，连续8周后评价效果；结果：连续8周护理干预后，治疗组PSQI评分明显低于对于对照组，P7分。两组透析月龄、病情、每周透析次数、学历等方面比较

2、差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法两组均按常规治疗，给予降压药、促红细胞生成素、铁剂、左卡尼汀等药物，透析患者的各项基础护理，所有患者使用费森尤斯4008B或贝朗Didlog型透析机。治疗组加用耳穴贴压法［2］配合中医护理措施。耳穴贴压采用单耳取穴，取神门、心、皮质下、交感、内分泌5个穴位。在充足光线下，护士左手固定耳廓，右手持75%乙醇棉签消毒，待干后用镊子将粘有1粒王不留行籽的方形小胶布（0.6cmX0.6cm），对准用探针定准的耳穴，贴紧后以拇指和食指置于耳廓的正面和背面进行按压每穴，

3、按压力量适中，以患者能耐受为度，使之产生酸、胀、痛、麻感，耳廓表面红晕充血，每日按压3-5次，每次每穴按压30-60s,每2-3天换贴1次，两耳交替进行，4周为1疗程，治疗1-2个疗程，疗程间休息1-2天。中医护理：①生活起居护理：患者作息要定时，睡眠时居室环境安静、清洁，避免突然的响声，光线宜暗淡舒适，温湿度适宜。②饮食调护：患者每周透析3次，每日摄入蛋白质1.2-1.5g/kg，水分1000ml，两次透析间期体重增长不超过理想体重的3%，适当补充维生素，食用黄芪粥、红枣桂粥等，以益气生血，养心安神。睡前不饮用

4、浓茶、咖啡等兴奋性饮料。晚餐不宜吃的过饱，临睡前不宜进零食。③情志护理：向患者讲解血液透析的相关知识和不良情绪对疾病的影响，通过心理疏导、劝说开导、移情易性等方法，使患者宣散出压抑心中的郁闷，让不良情绪得以排解，并转移患者的注意力，根据患者不同的的年龄、心理、文化教育背景及环境条件，灵活选择最适合于患者的活动，如琴棋书画、音乐歌舞、种花垂钓等，以培养开朗的性格和乐观的情绪，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。④运动指导：根据患者身体状况指导其合理的运动方式和强度，以有氧运动为主，如散步、慢跑、打太极拳等，每周至少运

5、动3次，推荐所有患者低至中强度的运动［3］。⑤穴位按摩：每日睡前30min用温水泡脚20min,并按摩涌泉、太溪穴50-100次，至足底发热，以滋肾安神，调和气血。⑥注意事项：耳穴贴压后患者自行按压时，切勿揉搓，以免搓破皮肤造成耳穴感染，若耳廓皮肤破损或有疖肿时须皮肤好转后再治疗。1.3观察指标及疗效评定标准采用PSQI评定［4］，包括7个评估项目，即睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍，一般要求患者在5-10min完成整个量表。每个项目按0-3等级计分，累积各项得分为PSQI

6、总分，总分范围为0-21，得分越高，表示睡眠质量越差。根据患者护理干预前、后评分量表的总分之差来评定疗效：凡护理干预后总分下降10-14分者为显效；护理干预后总分下降5-9分为好转；护理干预后总分下降4分以下者为无效。1.4统计学方法：所有资料均用（x土s）表示，计量资料比较用t检验，P0.05,均无统计学意义，而干预后观察组的PSQI评分各项目均优于对照组，P