耳穴压豆对维持性血液透析患者睡眠质量的影响最终稿

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1、耳穴压豆对维持性血液透析患者睡眠质量的影响［摘要］目的：探讨耳穴压豆对维持性血液透析患者睡眠质量的影响。方法：选取28例失眠的维持性血液透析患者，对其进行耳穴压豆治疗。在干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数(pittsburghsleepqualityindex,PSQ1)量表评定。结杲：6个疗程治疗后，28例患者在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、催眠药物、睡眠障碍、日间功能障碍、PSQI总分有显著性差异(PvO.Ol)。结论：耳穴压豆治疗对改善维持性血液透析患者失眠有显著性疗效，值得推广。［关键词］维持性血液透析失眠耳穴压豆长期

2、的血液透析容易使患者出现入睡困难，睡眠时间过短，夜间容易醒，或醒后很难再入睡等睡眠障碍。研究表明经常性的睡眠质量下降会使人的生理节律紊乱，引发高血压、高血糖、机体免疫力下降等综合征，严重影响血液透析患者的治疗和生存质量⑴。国外流行病学调查表明MHD患者睡眠障碍的发病率在41〜83%Z间，远高于一般人群。国内张婉词等⑺研究结果也显示，62.23%的血液透析患者存在睡眠问题。我院对28例维持性血液透析合并睡眠障碍的患者进行了耳穴压豆治疗，提高了维持性血液透析患者的睡眠质量，取得了较好结果，现将治疗方法及结果报道如下:资料与方法1临

3、床资料1.1一般资料选取在我院血液透析中心行血透的患者28例，其中男17例。女11例;年龄33—72岁，平均(53.25土10.⑷岁。血透时间2〜9年,平均(50土20.46)月。失眠吋间1月至6年，平均(20±9.4)月；所有患者每周透析2—3次，每次透析4.0—4.5h,尼普洛SUR-130G透析器，费森尤斯4008B透析机。各类肾病病例是：慢性肾炎17例、糖尿病肾病6例、高血压肾病5例。1.2诊断标准失眠症诊断依据《精神与行为障碍国际分类(ICD—10)》［3］及《中国精神疾病分类方案与诊断标准(第3版))(CCMD—3

4、)⑷。1.3纳入标准符合失眠症诊断标准和屮医证型的辨证标准，维持性血液透析治疗3个刀以上，PSQI>7分。1.4排除标准既往冇精神疾病及意识障碍；严重肺、肝、神经系统疾病及恶性肿瘤等并发症。2治疗方法2.1选取耳部神门、心、交感、内分泌、皮质下5个穴位⑸。患者采取取坐位或平卧位，用75%酒精棉球消毒耳廓，除去耳部的皮脂和油脂，然后用探棒在耳廓的相应区寻找敏感点，再用贴有王不留行籽的胶布，依次对准穴位反应点贴丁•耳廓内，再用押指和食指对压的方法按压籽粒，刺激强度以患者感酸胀、灼痛、发热能耐受为度，若耳廓发红，发热则效果更佳。耳穴

5、贴压后嘱患者按压3〜5次/d,1〜3min/次，睡前加强按压1次，耳穴每3天更换1次，两耳交替进行。4周为一个疗程，休息Id后进行第二疗程，治疗6个疗程。告知嘱患者养成良好的生活习惯及睡眠卫生习惯等。避免胶布潮湿和污染，避免贴压物贴敷张力降低和皮肤感染；对氧化锌胶布过敏，局部出现米粒丘疹伴冇痒感，可贴压肾上腺、风溪穴或采用脱墩胶布。2.2观察指标采用匹兹堡睡眠质量指数⑹量表作为评定睡眠质量的指标，于治疗前后自身对照研究。PSQI量表为英国Buysse等制定，共18个项口，组成7个成分，分别是：主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、

6、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、H间功能障碍。每个成分按0〜3计分，累计各成分得分为PSQI总分，总分范围为0〜21,得分越高，表示睡岷质量越弟。一般睡眠障碍者划界分为:PSQI总分>7。2.3统计学方法采用spssl6.0软件,所有资料均用G±S)表示，计量资料比较用配对样木t检验，P<0.05为有统计学差异。结果耳穴压豆干预后评分降低，其屮PSQI总分、睡眠质量、入睡吋间、睡眠吋间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍等评分与干预前比较，差界有统计学意义(均P<0.01)o见表1。表1治疗前后PSQI评分变化观察因子干预前干预后

7、P睡眠质量2.6429±0.48801.6786±0.4756<0.0100入睡时间2.8214±0.39001.6786±0.4756<0.0100睡眠吋间2.3929±0.57601.3214±0.6118<0.0100睡眠效率2.3214±0.54801.1071±0.7373<0.0100睡眠障碍2.1429±0.52450.9286±0.5394<0.0100催眠药物1.8571±0.93150.3571±0.4880<0.0100口间功能障碍2.0714±0.46580.9286±0.5394<0.0100PSQI

8、总分16.3214±1.27818.0357±1.6439<0.0100讨论维持性血液透析患者具有有卧床时间长、服用催眠药多、睡眠时间短、睡眠质量差和睡眠效率低的特点。失眠给患者的身心健康带来困扰，严重影响患者生活质量。国内外的研究发现失眠症状与年龄、是否吸烟、精神因素、血红