pbl 与lbl 在医学生物化学教学中的对比应用

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1、PBL与LBL在医学生物化学教学中的对比应用赵玉萍(宁夏师范学院医学院宁夏固原756000)　[摘要]　目的:探讨PBL与LBL两种教学方法在医学生物化学教学中的实施效果。方法:将115名医学专科生分为PBL与LBL两组，分别采用两种不同教学方法。结果:PBL组与LBL组在考试总分和记忆型题目的考试中无显著差异性(P>0.05)，在理解和应用型题目中PBL组与LBL组比较有差异性(P<0.05)，PBL组学生考试得分更高。同时在学习过程中PBL组学生显示出更大的学习热情，提高了学生学习的积极性和主动性。结论:PBL教学法在激发学习兴趣，

2、培养临床思维能力，增强知识的理解能力等方面明显优于传统的教学法，PBL教学方法适合于医学生物化学教学。[关键词]　PBL；LBL；生物化学教学生物化学既是重要的医学基础学科，又与医学的发展密切相关相互促进。各种疾病发病机制的阐明，诊断手段、治疗方案、预防措施等的实施，都无一不依据生物化学的理论和技术。如糖代谢紊乱导致糖尿病，脂代谢紊乱导致的动脉粥样硬化，氨代谢异常与肝性脑病，胆色素代谢异常与黄疸等，随着生物化学的飞速发展，不仅许多疑难疾病的发病机制相继被揭示，而且随着诸多诊断检测技术和方法的不断创建，为许多疾病的预防和治疗提供了全新的手

3、段。如癌症、分子病、先天性代谢缺陷病等[1]，如果仅用传统教学方法(LectureBasedLearning，LBL)根据教材中编排的顺序进行教学，课堂教学气氛枯燥乏味，学生靠死记硬背，缺乏临床医生所应具备的临床思维，也缺乏自学能力和自我解决问题的能力，对学生在实际病情分析中势必造成脱节现象，但LBL具有传授信息量大，进展速度易于掌握，系统性强等特点[2]。以问题为基础的教学法(ProblemBasedLearning，PBL)是以问题为先导，学生通过小组讨论的形式，在辅导老师参与下通过解决问题学习必要的知识，是由美国神经病学教授How

4、ardBarrows创立[3]。在生物化学教学中，是以临床问题为基础，以学生为中心的小组讨论式教学。问题教学法使学生的认识活动积极化和发展他们创造思维的有效方法，在前苏联高等学校受到高度重视，认为是独立地获取新知识的方式之一【4】。1969年加拿大的麦克玛斯特把PBL引入了医学教育领域，这一改革强调基础医学结合临床实际，使医学生在有限的时间里，学到适合做医生的知识和技能，提高个人终身学习和发展的能力【5】。在生物化学教学中采用PBL与LBL两种不同教学方法，探讨两种不同教学方法的教学效果，从而帮助我们采用更好的方法提高学生的课堂教学效果

5、、临床实践能力，使生物化学教学与临床实践更好的过渡融合。1研究对象PBL教学方法对学生的学习能力有较高的要求，选择4个临床医学专科班学生进行实施，共115名，均为全国高考统招学生。根据各班上学期理论课学习成绩排序后，5按照随机数字表法进行分组，即在一个班级中建立PBL组与LBL组，每组约14-15人，分别采用两种教学方法实施，4个班共抽取学生57名采用PBL教学方法，58名学生采用LBL教学方法。2研究方法2.1授课教师和授课场地。分别由不同的教师在不同教学场地实施两种不同的教学方法。2.2授课方式。2.2.1PBL教学法分为以下四个阶

6、段2.2.1.1学习小组建立阶段选一位学习成绩较好、责任心较强的学生为组长，要求学生都参加小组学习，由各小组长详细记录每一位学生的发言及小组讨论结论。2.2.1.2问题引入阶段教师根据教学大纲要求，结合教材内容，以临床上具有代表性的典型病例为基础，按每2节课精心设计4-5个教学小病例，在授课前1周由教师提供给每一个学生。教学小病例【6】:患儿，女性，5岁，因突然昏迷到当地医院就诊。既往健康，发育中等。近来偶感不适、乏力，饮水较多，昏迷前一天恶心、欲吐。入院后开始呕吐，嗜睡，叹息样呼吸，呼出气体呈苹果味。体检发现患儿皮肤冰凉，脱水，血压9

7、0/60mmHg（12.0/8.0kpa），脉搏115/min，昏迷。实验室检查：血糖35mmol/L；PH7.05；酮体强阳性；二氧化碳结合力5mmol/L；尿素氮12mmol/L；血钾5.8mmol/L；肌酐160mmol/L；尿糖++++；尿酮体++++。①该患者最可能的诊断是什么?②该患者的诊断依据是什么?③请推测患儿发生高血糖的可能生化原因。④患儿为什么会合并酮症酸中毒？（结合脂代谢思考）2.2.1.3课前准备阶段学生以小组为单位，根据教师提供的病例资料，到图书馆或者上网查阅相关文献资料。针对教师提供的病例资料，结合学生自己检

8、索的文献资料，在充分讨论的基础上，要求每组学生以临床诊疗程序为主线，独立做出临床诊断，回答问题内容。2.2.1.4问题解决和总结阶段每次课共2学时，学生提问、发言、讨论占1学时，教师主导提问、讨论、讲解、总