关于培养临床医学生医患沟通技能的教改措施

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1、关于培养临床医学生医患沟通技能的教改措施关于培养临床医学生医患沟通技能的教改措施　　随着社会经济体制的改革发展以及人们法律意识的不断增强，医疗纠纷逐年增多。医患关系不协调已成为影响社会和谐的重要因素，其根源是缺乏医患沟通。具备良好的医患沟通能力，已经成为好医生不可缺少的必备条件，在这方面对临床医学生的培养要加强。根据世界医学高等教育发展的需要并结合我院临床医学生培养的实际情况，在现阶段对如何提高临床医学生医患沟通能力的培养已经是我校临床医学院将面临的一个严峻课题。　　一、充分认识并构建和谐医患关系　　（一）

2、何谓医患关系　　医疗人际关系中的关键是医患关系，具体的来讲就是医务人员与患者在医疗过程中产生的医治关系。而著名的医史学家西格里斯精辟地阐明了每一个医学行为始终涉及两类两事人：医生和病员，或者更广泛地说，医学团体的社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系。现代医学的高度发展更加扩充了医患者关系这一本制的概念，医已由单纯医治关系扩展为参与医疗活动的医院全体职工；患也由单纯求医者扩展为与其相关的社会关系，它既包括病人、病人的家属，又包括病人家属以外的监护人。　　在医疗活动中，医疗技术和非医疗技术这两大关系组成了医

3、患关系。而在求医过程中医务人员与患者的社会、心理等方面的关系，往本文由.L.收集整理往对医疗效果有着无形的作用，从而被称之为非医疗技术关系。医生和病人拥有良好的沟通，是建立在相互理解、相互信任的平等与合作的关系，这才能进行正常有序的医疗活动。　　（二）国外对培养临床医学生医患沟通技能的情况　　1987年英国医学会在医生资格的考试内容里添加了医生交往能力的评估。1989年世界医学教育联合会在福冈宣言上指出：所有医生都必须学会交流和人际关系的技能，缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现[1]。1

4、993年英国爱丁堡世界医学教育高峰会议提出：21世纪所期望的医师应该是交流的专家，有判断力的思想家，主动的终身学习者，信息专家，经济学、社会学、人类学、流行病学和行为医学的应用者，卫生小组的管理者，社会的支持者和初级保健的提供者。1995年世界卫生组织提出五星级的医生（fivestar）应该是保健提供者、交际家、决策者、健康教育家、社区领导者、服务管理者。世界医学峰会也对医师提出了应具备交际能力的要求[2]。通过对国外医学教育的研究证实了，国外很早就开始了对临床医学生与病人沟通能力的培养，而有效的医患沟通能

5、明显降低医疗纠纷的发生率。　　（三）目前国内临床医学生医患沟通能力的培养现状。　　在我国随着《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》、《医疗事故处理条例》的实施，以及医疗侵权使用举证责任倒置的提出，一种新的医患关系在逐步确立。改变了以往高等医学教育对临床医学生只注重专业知识与职业技能的培养，更加重视了医患沟通能力与服务理念的培养。当前的临床情况是比较复杂的人际关系，让部分临床医学生因缺乏与病人沟通的心理准备而无所适从；临床医学生在与病人交谈中常表现出胆怯、拘谨、紧张等情绪状态，普遍存在着自信心不足。从而不

6、能准确地掌握患者的心理状况和需求，又加上在医患沟通的技巧上缺乏相应的策略，造成了医患沟通不流畅，易发生非医疗性的医患纠纷。不良的医患关系不仅影响了临床医学生的实习效果，而且还损害了临床医学生的心理健康。　　二、开设多样化课程加强临床医学生医患沟通技能的培养　　（一）目前国内外医患沟通技能的培养模式　　在西方医学院校中对临床医学生医患沟通能力的培养具有悠久的历史。开设了医患沟通的专业课程。如在英国的许多医学院校有医患沟通、医生与病人相处的能力及如何告诉病人坏消息、情商教育等课程。在美国的医学院校普遍开设了与病

7、人沟通、病人、医患沟通的艺术等课程[3]。　　当前，我国无论是校内的医学教育还是工作后的医学继续教育，其中涉到及医患沟通的内容非常有限，不仅重点不突出学时少，而且涉及的医学法学、医学心理学等学科只能作为选修课程来开设。使得临床医学生对医患沟通方面的知识与技巧掌握不足，没有真正做到对临床医学生严格、系统、科学的培训，这是医学教育体系所存在的缺陷。所以医患沟通的培养必须要融入到医学院校的教学体系中，在原有的教学计划中增设相关医患沟通技能的课程。　　（二）增设相关的基础课程或增加相关课程的内容　　1、医学伦理学　

8、　古人云：医者父母心，这是人类社会对医生医德的一个永恒的要求。在临床医学生中应开展社会主义的爱心教育、良心教育、生命价值理论教育，树立正确的世界观、人生观、道德观、金钱观，增强临床医学生的自豪感和使命感，奠定良好的医疗品德基础。　　2、医学法律法规　　针对目前医学院校对临床医学生法律知识教育普遍滞后于专业知识教育，出现了临床医学生法律意识淡漠的现状，我们要进行《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》、《医疗事故