医学生医患沟通与交流技能的培养

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1、医学生医患沟通与交流技能的培养广州市红十字会医院外科陈伟光问题讨论有必要培养吗？医患关系的现状？医患关系紧张的原因？医学生医患沟通方面存在的主要问题培养医学生医患沟通能力的重要性提高医患沟通能力的方法医患沟通的重要性以往医学科学模式生物－医学现代医学科学模式生物－心理－社会现代医学模式对临床医学提出了新的要求，就是要建立良好的医患沟通。良好的医患沟通是协调医患关系的重要途径，也是医生的基本工作之一。医学生作未来的医务工作者，建立良好的医患沟通、处理好医患关系是其将来医生职业生涯中的永恒主题。因此，如何提高我国医学

2、生的医患交流与沟通技能，使到医学生与患者建立和谐的医患关系已成为我国现阶段医学教育一项刻不容缓的重要课题。√医患关系的现状近年来，我国的医患关系日趋紧张，医患矛盾十分突出。据报道，患方向医务人员施暴的恶性事件在全国各地时有发生。另据报道，北京医师协会对北京71家二级以上医院的统计表明：近3年共发生殴打医务人员事件502起，其中致伤、致残90人。此类事件如此之多，表明医患关系紧张已成为日益突出的社会问题。√医患关系紧张的主要原因患方因素(1)患者对医疗服务期望值过高。部分患者认为既然花了钱，就要达到期望的目的。有不

3、少患者认为，到了医院，就是进了保险箱，医院有义务、更应该有能力治好自己的疾病。究其根本原因是患方对医疗行业、对医学科学的认知不够，对医学知识一知半解。现代医学水平现在达不到，将来很长的时期内也达不到治愈任何疾病的程度。(2)患者的法律意识、自我保护意识不断增强。是人类社会进步的表现，然而也有患方在诊疗过程中采取先入为主，稍有不妥即持怀疑或对立的态度。患方中不少患者对医方存有戒备心理，出现了对医方与其谈话和诊疗措施进行录音或记录的怪现象。医患关系紧张的主要原因医务人员(1)医务人员所从事的职业具有特殊性、科学性强、

4、风险高的特点，自身的责任大、压力大，然而收入相对低，导致心理失衡。(2)少数医务人员职业道德水平低下，服务态度差，造成不良影响，导致患方对医务人员的不信任。(3)医务人员在诊疗过程中重仪器检查、治疗等客观操作，很少与患者交流和沟通，无意中把患者“物化”。医患关系紧张的主要原因社会因素(1)过去城镇职工是公费医疗，现在因医疗体制改革，患者自身需承担一部分医疗费用，尤其是重病、慢性病人付费更多，心中有怨气，医务人员可能就成了“出气筒”。(2)社会舆论对医院的片面指责，媒体的爆炒和不正确的引导，导致患方对医方的不满和不

5、信任。另一方面，“病人就是上帝”这说法的误导，将患者和医务人员没有摆在平等的位置上。√医学生医患沟通方面存在的主要问题重专业知识学习，轻人文素质培养。很多医学生往往只重视专业知识的学习，轻视了自身人文素质的修养，“书生气”十足，社会化程度很低，对社会及一般的人情风俗缺乏了解，对患者缺乏理解、同情心与责任心。实习后，由于学习内容和方式、生活环境、接触对象都发生了很变化，人际关系方面也从同学间、师生间关系向医患关系转变，这时医学生往往表现出与环境的不协调，缺乏适应能力、人际沟通能力，这将大大阻碍了医学生的临床实践工作

6、。医学生医患沟通方面存在的主要问题对医患沟通的重要性认识不足许多医学生对医患沟通、医患关系的重要性认识不足，缺乏对“健康”定义的新认识，低估了社会、心理、环境等因素在疾病医疗中的作用，目光只停留在患者的病情上，而忽视了患者心理与情感的需求。这只关心病不关心人的现象在医学生临床实践中普遍存在。有的医学生仅按部就班地执行老师交给的任务或满足于基本操作的锻炼，而不愿真正关心患者，不与患者交流或交流很少，使患者缺乏被关注、被关爱的感觉，这样容易引起患者误解，从而诱发医疗纠纷。医学生医患沟通方面存在的主要问题专业知识较薄弱

7、，缺乏自信在实习前，医学生虽然已经具备了一些疾病诊断与治疗的相关知识，但这些知识都是相对独立、分散的。进入临床后，面对不同的患者，部分医学生就会暴露出专业知识较薄弱、经验及技能不足等缺点，在交流中不能满意地回答患者提出的问题，因此在患者面前就会出现紧张、焦虑、缺乏自信等问题，这极大影响了与患者的沟通。医学生医患沟通方面存在的主要问题缺乏必要的沟通技巧以往医学院校都把教学的重点放在“三基”的掌握上，在医患沟通方面缺乏针对性的培训，使医学生缺乏必要的沟通经验与技巧。在与患者接触时，有的医学生忽视了对患者心理因素的观察

8、与研究，询问病史时语言生硬、缺乏亲和力，查体时只顾及自己采集体征的需要，却不能全面考虑患者的感受，让患者心里很不舒服。有的医学生与患者讨论了不恰当的话题，导致沟通过程不愉快，无法得到预期的沟通效果，从而影响了医疗工作的正常进行。医学生医患沟通方面存在的主要问题患者对医学生存在抵触情绪，增加了沟通难度随着维权意识的提高，越来越多患者对医学生存在着抵触情绪。而且由于医学生在与