超声龈下刮治术对牙根面影响的扫描电镜观察论文

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1、超声龈下刮治术对牙根面影响的扫描电镜观察论文【摘要】目的研究不同功率下超声龈下工作尖的不同工作端刮治对牙根面的影响及其工作效率。方法选取10颗因牙周病拔除的离体牙的20个牙根面，牙石量基本相等。随机分为A、B两组，A组将超声工作仪功率设定为3档，B组设定为1档，分别使用H3工作尖的侧面（A1、B1组）及工作尖的尖端（A2、B2组）对牙根面进行刮治。分别记录去净牙石的操作时间，并对刮治后的牙根面进行扫描电镜观察。结果A1、B1组牙根表面划痕均较少，而A2、B2组牙根表面的划痕较多；A组牙根表面残留牙石和菌斑较

2、少，但有牙骨质剥脱.freelsevereperiodontaldiseases,ostsimilarcalculus,lydividedintogroupAandgroupB,thehighpoeforscalingensicroscope(SEM).ResultsThedamageofrootsurfacesingroupsA1andB1oreingroupsA2andB2;thereentumexfoliationeofgroupAoreeffectivelyandthedamageislesssev

3、erebyusingthesideoforerapidlybyusinghigherpoageismoresevere.［KEY840扫描电子显微镜（日本电子光学株式会社）。1.2标本的选择选择因晚期牙周炎拔除的10颗前牙（来自两例病人口内），牙根表面完整、无龋坏、无明显裂纹、无牙根纵折，近远中牙根面的牙石数量基本相等，且分布至少达根尖的1/3。拔除后即刻放入生理盐水中保存备用。1.3实验方法1.3.1功率设定及分组根据赛特力超声治疗仪说明书，龈下刮治的功率范围是1档至3档。在新鲜拔除的10颗离体牙上选

4、择20个面积及牙石量相当的区域作为刮治对象，并将其分成A、B两个大组，其中A、B组又分为A1、A2和B1、B2组（每4组的操作尽量使用同一病人口内拔除的离体牙）。A组：使用大功率（3档），A1组（5个牙根面）使用H3工作尖的侧面对牙根面进行刮治；A2（5个牙根面）组使用H3工作尖的尖端对牙根面进行刮治。B组：使用小功率（1档），B1组（5个牙根面）使用H3工作尖的侧面对牙根面进行刮治；B2组（5个牙根面）使用H3工作尖的尖端对牙根面进行刮治。1.3.2操作步骤将A、B组离体牙进行模拟龈下超声刮治术，去净牙根

5、面的牙石达到肉眼观察无牙石，并且用光滑探针探查牙根表面光滑无粗糙感为标准。分别记录每颗离体牙标本达到上述根面刮治术标准所需要的操作时间。龈下刮治工作完成后，各组离体牙均用砂片在水冷却下去除牙冠部分，将牙根片切为电镜观察所需的3mm×3mm大小约1.0～1.5mm厚的片切标本，用无菌生理盐水冲洗干净，放入25g/L的戊二醛磷酸缓冲液中固定48h备用。实验中的所有操作均由同一术者完成。1.3.3扫描电镜标本的制备将固定48h时后的标本分别用体积分数0.70、0.85、0.95、1.00乙醇梯度脱水，每次10mi

6、n，临界点干燥，粘台后行真空纯金镀膜，在扫描电镜下观察牙根面情况，拍摄图像。1.4统计学处理采用PPMS1.5统计学软件1进行处理。2结果2.1刮治时间A1组平均刮治时间为（109.2±11.76）s，A2组为（105.4±11.01）s，B1组为（186.2±9.12）s，B2组为（184.8±21.56）s。A组和B组平均刮治时间比较差异有显著性(F=47.66，q=3.65、4.05，P0.01)。A1组和A2组及B1组和B2组比较差异无显著性(P0.05)。2.2扫描电镜观察A1组：扫描电镜下可见根

7、面有极少量散在分布的细小颗粒状牙石剩余，且无明显的划痕，可见部分牙骨质剥脱（图1）。A2组：扫描电镜下可见根面有少量呈小颗粒状散在分布的牙石剩余，牙根表面凹凸不平，有明显的划痕，有些部位可见到牙骨质剥脱（图2）。B1组：可见根面有较多散在细小颗粒状牙石剩余，表面较平整，未见明显划痕（图3）。B2组：可见根面有较多散在小颗粒状牙石剩余，表面凹凸不平，有较轻微的划痕（图4）。①大功率工作尖侧面刮治后根面情况（扫描电镜×2000）；②大功率工作尖尖端刮治后根面情况（扫描电镜×2000）；③小功率工作尖侧面刮治后根

8、面情况（扫描电镜×2000）；④小功率工作尖尖端刮治后根面情况（扫描电镜×2000）。3讨论清除存留在根面的龈下菌斑、牙石及病变牙骨质，降低或延缓龈下菌斑在牙周组织内的滞留和成熟是牙周病治疗的基础和核心。传统的手工龈下刮治取得了较好的临床疗效，但因治疗时间长、费力，术后反应明显等不足限制了其广泛应用。随着超声应用技术和器械制造工艺的发展，使得超声龈下刮治成为可能，它的应用改善了牙周治疗的工作条件，使其更为省时省力