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1、参麦注射液药理及临床研究进展论文.freelRNA表达,以及上调I-κBαmRNA的表达,调节NF-κB信号转导途径,抑制由此引起的炎症反应而对机体细胞起保护作用15-16。李氏等17通过研究得出,参麦注射液可能是通过影响NOS活性降低NO的含量,并上调金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)mRNA的表达,从而抑制基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对细胞外基质的破坏作用。刘氏等18通过研究发现,参麦注射液可上调休克模型动物肝脏组织中白细胞介素-18(IL-18)mRNA的表达,而IL-18能诱导
2、T细胞产生γ干扰素(IFN-γ),且IL-18具有抗多种病原微生物感染及抗多种肿瘤的作用。另外,参麦注射液对盲肠结扎并穿孔引发脓毒症有免疫调节作用,其机制可能与抑制肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的过度释放、减轻炎症反应过程、抑制胸腺细胞的凋亡有关,同时对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能具有调节作用,减轻刺激引起的应激反应19。1.5抗肿瘤作用肿瘤细胞生长需要良好的血液供应,抑制了肿瘤血管的生成就能抑制肿瘤生长和转移。参麦注射液能减少肿瘤中核增殖抗原(PA)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)基因的表
3、达,而bFGF能促进内皮细胞分泌纤维蛋白酶活化剂,促进内皮细胞增殖和游走；PA与细胞的增殖性相关。促进肿瘤微血管生成的因子很多,其中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)与肿瘤内皮细胞的增殖和迁移密切相关。参麦注射液能抑制MMP-2和增强TIMP-1的表达,使得肿瘤浸润和转移的速度减慢,进而抑制肿瘤的生长20-21。综合上述研究可知,参麦注射液具有强心降压、抗心律失常、预防心肌纤维化、抑制炎症反应、减少心肌耗氧量、保护膈肌、去除氧自由基、抗肿瘤等药理作用。其对机体组织的保护作用途径多样,如通过NF-κB
4、途径抑制炎症、调节Bcl-2/Bax比例抑制细胞凋亡、抑制凋亡的线粒体途径、抑制HIF-1α、抑制肿瘤血管生成而抗肿瘤。这些研究不仅给我们揭示了参麦注射液的药理作用,而且对药物的作用机理做了研究,对合理使用参麦注射液起了很大的促进作用。2临床应用2.1腰椎间盘突出症经椎旁椎间孔注药是治疗该症的常用方法,临床上所注药物多为激素,不良反应较多,且对糖尿病等患者不宜使用。谢氏等22选取90例符合标准的患者,随机分组各30例,通过对参麦注射液和曲安奈德治疗效果比较,发现中西药疗效差异无统计学意义(P＞0.
5、05),但中西药合用效果优于单用药(P＜0.05)。2.2血管性痴呆参麦注射液可以改善血管性痴呆症状,在治疗过程中发现智能恢复有2个高峰：一是用药2～4个月后,二是第6个月,但机制不甚清楚。所选63例经过随机分组,治疗6个月后比较发现,治疗组总有效率显著优于对照组(P＜0.05)23。2.3膝骨性关节炎夏氏等24将108例膝骨性关节炎患者采用简单随机法分成治疗组和对照组,发现治疗组在改善膝关节疼痛、活动范围、主动屈伸、步行能力以及总的疗效方面明显优于对照组。2.4胎儿受限鄂氏等25对96例因胎儿受
6、限入院治疗的患者分成2组,观察组给予丹参和参麦注射液治疗,对照组给予低分子右旋糖酐加丹参。结果发现,观察组在宫高增长、胎儿双顶径及股骨长增长方面均显著高于对照组(P＜0.05),脐血流S/D比值显著低于对照组(P＜0.05)。2.5感染性休克廖氏等26将所选感染性休克患者138例分为治疗组65例和对照组73例,2组均进行常规抗休克治疗,治疗组加用参麦注射液,结果治疗组的疗效指标均不同程度地高于对照组,且疗效差异有统计学意义。2.6突发性眩晕单氏等27总结了43例治疗结果,发现参麦注射液治疗1个疗程
7、(7d)后36例症状全部消失,其余7例行第2个疗程后全部痊愈。2.7糖尿病周围神经性病变黄氏等28对56例2型糖尿病并周围神经病变患者给予参麦注射液治疗,结果临床症状改善率达80%左右,周围神经功能测定改变显著。2.8严重肺挫伤肺挫伤早期处理不当易导致急性呼吸窘迫综合征。陈氏等29对46例随机分组,其中24例加用参麦注射液治疗,结果发现,治疗组脱机时间、住ICU时间、机械通气72h后氧分压、二氧化碳分压、血压饱和度、氧合指数与对照组比较均有统计学意义(P＜0.01)。3展望近几年来,对参麦注射液的
8、药理和临床研究越来越深入细致,其药理作用和机理一步步地被揭示,这些都为临床药物治疗提供了有益的启示。现有药理及临床研究从一定程度上深化了对参麦注射液的认识,但也应注意到,参麦注射液的临床应用目前还比较局限,且治疗特异性不强,如能更深一层揭示其作用机制和组方原理,将为我们合理应用该经典方提供依据,提高临床应用价值。【
