学习班-生酮饮食治疗顽固性癫痫

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1、生酮饮食治疗顽固性癫痫KetogenicDietinRefractoryEpilepsy营养科王觐癫痫病是神经系统特别是小儿神经系统的常见病。癫痫发作是一种脑细胞生物电活动发生紊乱所产生的症状。癫痫发作表现：强直性发作阵挛性发作失张力发作失神发作（小发作）多数患者的癫痫发作可以得到很好的控制，当发作控制不理想时会造成大脑的损害、孩子发育倒退，严重影响生活质量。早在上世纪就有人发现饥饿可以有效地控制癫痫发作，随后提出通过改变饮食中营养素的比例来达到与饥饿相同的作用。生酮饮食是一种高比例、适量蛋白质和

2、低碳水化合物的饮食，它将身体的主要代谢能源从利用葡萄糖转变为利用脂肪，通过肝脏代谢产生酮体，从而导致机体的一系列反应。酮体—乙酰乙酸、B-羟丁酸、丙酮。酮体是脂肪酸在肝细胞分解氧化时产生的特有中间代谢物。Types：Atkins饮食方案(themodifiedAtkinsdiet)：由于在婴幼儿中，摄入不足导致的饥饿常常是致命性的，于是Atkins发明了一种改良的KD。其不限制蛋白质和能量摄人，碳水化合物推荐摄入量在儿童为20g／day，其脂肪与蛋白质加碳水化合物的比例为0．9：1。在大规模的儿童实验

3、中显示，此种疗法的有效率接近50％(有效率指癫痫发作频率缓解程度>50％)。经典KD方案(classicKD)：最早使用也是最经典的一种方案．主要由长链甘油三酯(1ongchaintriglyceride，LCT)和少量的蛋白质、碳水化合物组成，脂肪与蛋白质加碳水化合物之和的比例为3：1或者4：1。由中链甘油三酯(mediumchaintriglyeeride，MCT)组成的生酮饮食方案：1971年由Huttenloeher所报道。由于提供相同能量所产生的酮体更多，所以其脂肪与蛋白质和碳水化合物的比例为1

4、．5：1。生酮饮食疗法的应用：治疗难治性癫痫、线粒体疾病、葡萄糖转运体1缺乏症和丙酮酸脱氢酶缺乏症等。Somemedicalresearchersandphysiciansareusingketogenic,carbrestricteddietsto：Drivecancerintoremissionwithnewandeffectivecancertreatments.Improveepilepsytreatmentoutcomesbyreducing,andinsomecases,eliminati

5、ngseizures.HelppatientswithAlzheimersdiseaseregainmemoryandthoughtfunction.Givediabeticscontrolovertheirbloodglucosewithmoreeffectivediabetestreatmentplans.Eliminateglutenallergysymptomsandrelievethesymptomsofotherallergicconditionsassociatedwithautoimmun

6、ereactions.Theketogenicdietiswellknownintheepilepsytreatmentfieldbecauseitisbeingusedwithincreasingfrequencytotreatepilepticseizures,especiallyinchildren.Thedietisextremelyeffectiveandmoreimportantly,it'snon-toxicandwelltolerated,althoughitseemsthatthehos

7、pitalsmakethedietharderthanithastobe.Considerthefactthatmillionsofpeopleputthemselvesonalowcarbketogenicdieteveryyearandtheyseemtotolerateitwithrelish,becausetheygettoeatreal,wholefatfoods.文献支持（一）Atotalof150 childrenwereenteredintoastudyoftheketogenicdiet

8、'sefficacyandtolerability.Theresultswereremarkable.Oftheoriginal150 patientcohort,20ofthechildren (13%)becameseizure-freeandanadditional21 (14%)hada90%to99%decreaseintheirseizures.Inaddition,twenty-nineofthechildren