舒适护理对留置胃管患者的症状和焦虑改善的效果观察

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1、舒适护理对留置胃管患者的症状和焦虑改善的效果观察【摘要】目的了解舒适护理在留置胃管患者中的实施效果。方法将62例留置胃管的患者随机分为观察组和对照组。观察组32例，应用舒适护理模式;对照组30例，应用常规护理模式。观察两组患者咽喉部疼痛、恶心、痰液增多等不良反应的差异，采用状态特质焦虑量表评价两组患者的焦虑程度。结果观察组的恶心、咽喉部疼痛、痰液增多等情况明显少于对照组，差异有统计学意义(P0.01)。观察组患者的焦虑得分显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论舒适护理可减少或防止留置胃管患者不良反应的发生，减

2、轻患者的焦虑情绪。【关键词】舒适护理;留置胃管;实施临床上为了减轻肠梗阻或腹部手术患者的腹胀、腹痛等症状而留置胃管，部分病例还需较长时间留置。但留置胃管会给患者带来诸多不适，亦是护理人员在临床护理过程中遇到的较为棘手的问题，因为应用常规护理模式虽可部分缓解这些不适，但效果不满意。舒适护理能使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[1]，是一种整体的、个性化的、人性化的护理模式。2008年1月到2009年5月，我们对32例留置胃管患者应用舒适护理模式，以了解其实施效果，现将结果报道如下。　　1资料和方法　

3、　1.1病例与分组　　2008年1月至2009年5月，我科收治了62例留置胃管患者，此62例随机分为观察组和对照组两组。观察组32例，其中男20例，女12例;年龄24～68岁，平均50.7岁;肠梗阻15例，直肠癌10例，胃癌7例;胃癌根治术7例，直肠癌根治术10例;全麻9例，硬膜外麻醉8例。对照组30例，其中男20例，女10例;年龄26～67岁，平均51.5岁;肠梗阻15例，直肠癌10例，胃癌5例;胃癌根治术5例，直肠癌根治术10例;全麻7例，硬膜外麻醉8例。两组患者年龄、性别构成、病种、术式、麻醉方式等比较，差异无统计学意义(P&

4、gt;0.05)，具有可比性。　　1.2方法　　1.2.1对照组按常规护理模式进行护理，具体方法：保持口腔清洁、湿润，可用生理盐水漱口或用生理盐水棉球擦洗口腔黏膜，一天2次，定期采集标本做口腔细菌培养，预防口腔感染的发生。　　1.2.2观察组观察组在常规护理基础上加以舒适护理，具体方法：(1)营造舒适的环境。调节室内温度在22～24度，保持室内环境的安静，减少不必要的噪音，在进行各项操作时做到轻、准、快，开关房门时要注意轻手轻脚。(2)使患者心理舒适。留置的胃管给患者带来咽痛口干、痰多等不适，使患者产生烦躁、抑郁等负性情绪。因此，护

5、理人员要多关心患者的心理情况，向患者讲解留置胃管的重要性，以取得患者理解和配合，并让家属多陪伴患者。(3)处理好不良反应，向生理盐水20mL内加入地塞米松5mg、庆大霉素8万U、α糜蛋白酶4000U、2%利多卡因2.5mL进行雾化吸入祛痰，每日3次，每次20min;指导患者出现恶心时做深呼吸动作，手按压合谷穴位，严重时肌注胃复安10mg;尽量少牵拉胃管，以减少咽部刺激，酌情漱口，减轻口干。　　1.3疗效评价　　观察患者留置胃管后出现咽喉部疼痛、恶心、痰液增多等情况。采用状态特质焦虑量表[2]对患者进行焦虑调查，状态焦虑和特质焦虑

6、各有20个项目，每项分1～4级评分，总分20～80分，分值越高说明患者焦虑程度越重。　　1.4统计学处理　　采用χ2检验和t'检验。　　2结果　　观察组患者咽喉部疼痛、恶心、痰液增多的情况明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P0.01)。详见表1。　　观察组患者的焦虑得分显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P0.01)。详见表2。表1两组患者咽喉部疼痛、恶心、痰液增多等情况的比较　表2两组患者焦虑程度的比较两组比较均P0.01。　　3讨论　　为患者减轻疾病所带来的不适，是衡量医疗护理服务水平的有效标准。充分加强危重患者的

7、舒适护理，目的是使患者身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗，减少并发症，促进患者早日康复[3]。留置胃管时间长会因胃管与鼻咽部发生摩擦、压迫等原因，引起患者鼻咽部局部疼痛、分泌物增多，同时胃管刺激会厌部导致患者恶心、呕吐。患者较易烦噪或焦虑。由表2可见，观察组患者的焦虑得分显著低于对照组(P0.01)，说明舒适护理能减轻患者对留置胃管的焦虑和恐惧情绪，使患者对医护人员产生信任感，在心理上获得满足感、安全感和舒适感，从而精神轻松，情绪稳定地配合治疗。为减轻胃管带来的的不适，我们给观察组患者进行了雾化吸入治疗。雾化吸入法是临床上较好的物

8、理与化学疗法相结合的祛痰、消炎手段[4]。雾化吸入液中糜蛋白酶能消化溶解变形的蛋白质，可起到稀释痰液，地塞米松具有抗炎、消肿作用，而庆大霉素则具有良好的抗菌活性，利多卡因产生表面麻醉效果。从而减轻患者留置胃管后引起的不适。由表1可见，