玻璃酸钠联合复方倍他米松治疗强直性脊柱炎髋关节病变33例临床疗效观察

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1、玻璃酸钠联合复方倍他米松治疗强直性脊柱炎髋关节病变33例临床疗效观察【摘要】目的观察玻璃酸钠联合复方倍他米松髋关节腔内注射方法对强直性脊柱炎髋关节病变的临床治疗效果。方法63例强直性脊柱炎伴髋关节病变患者随机分为两组，均在给予柳氮磺吡啶1.0g，每日2次及萘丁美酮1.0g，每日1次的基础治疗上，试验组患者进行玻璃酸钠和复方倍他米松髋关节腔内注射，每周1次，第1周同时注射两种药物，后第2～5周，仅注射玻璃酸钠，而对照组仅于疗程第1天给予复方倍他米松肌肉注射1次，连续5周为1个疗程。记录观察治疗前后髋关节疼痛程度、指－地距离、百米步行时间、实验室指标以及髋关节Ⅹ线变化。结果试验组在髋关节疼痛

2、的缓解和髋关节功能的改善方面均优于对照组，治疗前后的差值差异有显著性（P<0.05或P<0.01）；在延缓髋关节结构破坏方面试验组恶化率为15.2%，而对照组仅为36.7%，差异有显著性（P<0.01）。结论玻璃酸钠联合复方倍他米松髋关节腔内注射是治疗强直性脊柱炎髋关节病变安全、有效的方法，尤其适合早、中期的髋关节病变患者。【关键词】玻璃酸钠;复方倍他米松;关节腔内注射;强直性脊柱炎;髋关节病变Effectofbinedintra-articularinjectionofsodiumhyaluronateandpoundbetamethasoneoncoxaarthro

3、pathyin33patientshyaluronateandpoundbetamethasoneonhiparthropathyinpatientsentalgroup(EG)andcontrolgroup(CG).BothgroupsrecEivedabasaltreatmentoftakingsulfasalazineandnabumetone.InEGintra-articularinjectionofsodiumhyaluronateandethasone.The30patientsinCGethasoneintramuscularlyatfirstdayofthetreatm

4、ent.Clinical,laboratoryandⅩ-raydataofthepatientsent.ResultsEGoutstripsCGinrelievingcoxaarthropathyandimprovingthefunctionofhipjoint(P<005andP<001).36.7%ofcasesinCGgothyaluronateandpoundbetamethasoneentofcoxaarthropathyinpatientsetaphasecoxaarthropathyassociatedhyaluronate;poundbetamethaso

5、ne;intra-articularinjection;ankylosingspondylitis;coxaarthropathy强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)是一种常见的血清阴性脊柱关节病，髋关节受累常见,一旦发生髋关节结构的破坏，全身药物治疗很难奏效。本文应用玻璃酸钠联合复方倍他米松髋关节腔内注射方法治疗33例强直性脊柱炎髋关节病变，现探讨其临床治疗效果。1资料与方法1.1一般资料强直性脊柱炎伴髋关节病变患者共63例，系来自我科门诊和住院的病人，均符合1984年修订的纽约强直性脊柱炎分类诊断标准［1］。另外，全部病例不仅有典型的髋关节病变症状，如髋关

6、节的严重疼痛和髋关节不能屈曲、行走等明显功能障碍，而且存在Ⅹ线骨盆平片髋关节的骨质病变，如间隙变窄和（或）股骨头囊性变［除外髋关节间隙消失和（或）股骨头严重变形病例］。全部病例分为两组，试验组33例，男26例，女7例；年龄19～45岁，平均28.7岁；病程3个月～17年。对照组30例，男24例，女6例；年龄18～43岁，平均27.9岁；病程3.5个月～15年。两组患者在性别、年龄、病程、疼痛、髋关节功能、骨质改变及实验室检查等方面，差异无显著性(P＞0.05)。1.2治疗方法两组均在给予基础治疗下，对照组加用复方倍他米松肌肉注射治疗，试验组加用玻璃酸钠和复方倍他米松髋关节内注射治疗，35

7、天为1个疗程。1.2.1基础治疗柳氮磺吡啶1.0g，每天2次及萘丁美酮1.0g，每日1次口服，d1～35。1.2.2肌肉注射治疗复方倍他米松（商品名得宝松，Schering-ploughlaboNV生产，1ml含二丙酸倍他米松5mg,倍他米松磷酸钠2mg）1ml，于臀部肌肉注射，仅于疗程第1天应用1次。1.2.3髋关节内注射治疗选取髋关节腔前入路穿刺，患者取平卧，下肢伸直和外旋位，于腹股沟韧带与股动脉交叉点外下方2.5～4cm垂直向