艾拉光动力和复方倍他米松封闭治疗瘢痕疙瘩疗效观察

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1、艾拉光动力和复方倍他米松封闭治疗瘢痕疙瘩疗效观察李晓燕1丁红炜1王彦芬2张莉1马国安1（1衡水哈励逊国际和平医院皮肤科河北衡水053000;2衡水哈励逊国际和平医院财务科053000）【摘要】目的：观察艾拉光动力治疗增牛性瘢痕疙瘩的疗效。方法：将200例患者随机分为两组，观察组（100例），对照组（100例）。观察组采用外敷5・氨基酮戊酸后氨氛激光照射，两次照射期间选用卤米松乳膏外用。对照组采用复方倍他米松注射液局部注射。结果:两组患者经治疗后，观察组患者的总有效率为84%,对照组的治疗总有效率为70%,组

2、间总有效率比较，差异具有显著性（P<001）；对照组的复发率为30%,观察组的复发率为8%o两组的复发率比较，差异有统计学意义（P<001）o结论：艾拉光动力联合激素外用治疗瘢痕疙瘩疗效显著，值得推广。【关键词】光动力学疗法；复方倍他米松；封闭治疗；瘢痕疙瘩【中图分类号】R749053【文献标识码】B【文章编号】1003-502&2013）10・0055・01瘢痕疙瘩属皮肤的结缔组织病变，瘢痕疙瘩难以自愈，临床较多患者选择手术治疗，以求尽快解除临床症状，但是临床资料证明，采用单纯的手术治疗极易发牛复发，且患

3、者复发后出现的瘢痕疙瘩范围常有明显扩大。目前，人们对瘢痕疙瘩的发病机理尚无统一的说法，这可能也是临床治疗困难的原因之一。木文选取我院2009年1月〜2011年8月诊断收治的瘢痕疙瘩患者100例，采用艾拉光动力治疗，获得了较好的临床疗效，我们将治疗方法及结果进行报道，供同行互相参考，以期为提高该病的临床诊治水平提供一定的参考：1资料与方法11一般资料：选取我院2009年1月〜20□年8月期间共收治瘢痕疙瘩患者200例。按照入选标准和排除标准对患者进行筛选。将上述患者按照随机分组的方法分为对照组和观察组，每组患

4、者100例。对照组中，男63例，女37例，平均年龄（421±53）岁，瘢痕体积2×l×lcm3^05×03×05cm3,颜色红润（萎缩变白者除外）。观察组中，男62例，女38例，平均年龄（426±56）岁，瘢痕体积22×l×lcm3〜05×03×06cm3,颜色红润（萎缩变白者除外）。两组患者在男女性别比例、平均年龄、瘢痕疙瘩皮损面积等方面比较，无显著性差异，具有可比性。111入选标准

5、：患者均按照《现代皮肤病学》所规定的诊断标准[1]确诊为瘢痕疙瘩。所有患者均为首次就诊。所有患者均了解参加该试验的利弊，并签署知情同意书，能配合医护人员完成本次研究工作。112排除标准:排除有严重的心、肝、肾疾病者，排除患有应用糖皮质激素禁忌的疾病患者;排除妊娠和哺乳期女性;排除有神经病史者。12治疗方法；对照组患者采用复方倍他米松注射液注射治疗，观察组患者采用ALA-PDT湿敷治疗，观察两组患者治疗后的临床疗效及复发率并比较。121对照组治疗方法：患者皮损局部消毒后，用复方倍他米松注射液lml局部注射，整

6、个操作要求严格按照无菌操作规范进行。对使用的注射器、护理人员的手套、环境空气等进行严格控制，确保患者治疗过程中不污染微生物。进针方向应从瘢痕边缘开始，沿着皮肤平行紧入瘢痕内，在进针的同口寸推注药物，推注速度应放缓，在推注过程中，观察瘢痕疙瘩的颜色及形态，待其苍白肿胀，说明药物已达到最佳位置，停止推注。复方倍他米松的用量每次应在lml以内，每四周注射一次，连续3次为一疗程。一疗程结束后对患者的临床疗效进行评价。122观察组治疗方法：采用ALA-PDT治疗，将20%的盐酸氨基酮戊酸光敏剂（ALA,上海复旦张江生

7、物医药股份有限公司生产）浸湿的纱布敷在增生性瘢痕疙瘩的表面，湿敷3h,其间每隔30min滴一次药液于纱布上。湿敷结束，用XD-635AB型氮氛激光仪，波长为6328nm（西安激光仪器厂生产）照射30mino每周治疗1次，共治疗4次，每次照射期间避免刺激反应外用卤米松乳膏，每日两次。4次治疗结束后停止使用。13观察指标131疗效判定：痊愈：超过90%的瘢痕萎缩吸收；显效：超过80%的皮损变软；有效：30%以上皮损变平变软；无效:皮损变平变软≤30%o复发:曾达到治疗显效标准，半年后瘢痕增生高出皮面自觉瘙

8、痒。总有效率二痊愈率+显效率。132复发判断标准:半年后对患者进行随访，一年后随访统计复发率。14数据处理:采用SPSS160统计软件对文中所得数据分析，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，当P<005吋，表明组间差异具有统计学意义。2结果21两组疗效比较：经统计学处理，观察组与对照组有效率比较，差异有统计学意义(P<001)；两组治愈率比较，差异有统计学意义(P<001)o两组的复发率比较，差异有统计