窒息患者的抢救及护理

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1、窒息患者的护理窒息的定义窒息（asphyxia）：人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。当人体内严重缺氧时，器官和组织会因为缺氧而广泛损伤、坏死，尤其是大脑。气道完全阻塞造成不能呼吸只要1分钟，心跳就会停止。只要抢救及时，解除气道阻塞，呼吸恢复，心跳随之恢复。但是，窒息是危重症最重要的死亡原因之一。窒息的主要原因机械性窒息：因机械作用引起呼吸障碍，如缢、绞、扼颈项部、用物堵塞呼吸孔道、压迫胸腹部以及患急性喉头水肿或食物吸入气管等造成

2、的窒息；中毒性窒息：如一氧化碳中毒，大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺，进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，阻碍了氧与血红蛋白的结合与解离，导致组织缺氧造成的窒息；病理性窒息：如溺水和肺炎等引起的呼吸面积的丧失；脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止；新生儿窒息及空气中缺氧的窒息（如关进箱、柜内，空气中的氧逐渐减少等）。其症状主要表现为二氧化碳或其他酸性代谢产物蓄积引起的刺激症状和缺氧引起的中枢神经麻痹症状交织在一起。窒息的表现呼吸极度困难，口唇、颜面青紫，心跳加快而微弱，病人处于昏迷或者半昏迷状态，紫绀明显，呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸

3、停止，心跳随之减慢而停止。瞳孔散大，对光反射消失。窒息的表现异物误吸引起吸气性呼吸困难，咳嗽似犬吠状，眼结膜点状出血，烦躁不安，失音，声嘶哑，三凹征阳性。心脏跳动由快至慢，心律失常，直至心跳、呼吸停止。窒息判断1.外伤：闭合或开放性喉部损伤，包括气管插管损伤。2.异物：花生米、钮扣等误入呼吸道，或呕吐物、咯血块、脓性粘痰以及溺水后的泥沙等堵住气管。3.炎症：急性喉外伤、急性喉炎、喉水肿。4.狭窄：化学物质腐蚀伤，气管插管伤，气管切开不当愈后有瘢痕，外伤、炎症、放射性损伤等形成的瘢痕组织引起狭窄。5.挤压：喉及气管周围组织的外伤，颈部的肿瘤

4、、脓肿，皮下气肿、水肿、血肿，甲状腺疾病与纵隔疾患，还有气胸、血胸、肋骨骨折等。窒息的现场急救呼吸道阻塞的救护：立即清除呼吸道阻塞因噎食吸入食物或胃内容物所致窒息，必须尽快设法使呼吸道恢复通畅，使病人尽早脱离缺氧状态，这是提高抢救成功率的关键环节，可采取如下措施。（1）掏取咽喉部被面团堵塞，迅速撑开口腔以手指掏出。（2）冲击病人呈仰卧位，以双手在剑突下向上用力加压，若为坐位或立位抢救者在病人身后用双手或其他硬物顶于剑突下，向上猛然冲击，这种方法利用胸腔里的气流压力，把堵在咽喉气管的食团冲出来。（3）引流立即把病人置于头低45°~90°体位

5、使吸入的食物胃内容物顺体位流出。（4）拍背做体位引流时，轻拍双侧肩胛间区内自下向上促使气管内异物排出。窒息的现场急救（5）抽吸用粗导管插入咽喉部吸引气管内吸入物，同时刺激咽喉部引出咳嗽反射，有利于异物清除。（6）穿刺病人呼吸突然停止应用环甲膜穿刺是建立紧急人工气道的最简短、有效的通气措施。（7）气管插管或切开必要时行气管插管或切开进行吸引使呼吸道的堵塞物得到迅速彻底的清除，建立起通畅有效的呼吸道。（8）给氧抢救时应充分高流量给氧，直到缺氧状态缓解，然后留置导管持续给氧。（9）呼吸兴奋剂应用病人呼吸功能恢复，呼吸减慢减弱时可应用呼吸兴奋剂。

6、窒息的现场急救2、颈部受扼的救护应立即松解或剪开颈部的扼制物或绳索。呼吸停止立即进行人工呼吸，如病人有微弱呼吸可给予高浓度吸氧。3、浓烟窒息时救护如果发生缺氧窒息和烟雾中毒时，应迅速将伤员转移至空气新鲜流通处，注意保暖和安静；对已出现窒息者，速送医院进行气管切开术，对呼吸、心跳骤停者应该实施现场心肺复苏救生术。4、胸部严重损伤的救护半卧位法，给予吸痰及血块，保持呼吸道通畅，吸氧，止痛，封闭胸部开放伤口，固定肋骨骨折，速送医院急救。呼吸恢复后的观察护理并发症通过抢救病人恢复自主呼吸后，可能发生并发症，应注意观察与护理。急性呼衰临床表现为呼吸

7、困难、发绀，精神神经症状：出现肌肉震颤、烦躁、抽搐、嗜睡、谵妄等；血管系统症状：心率增快、血压上升，严重时呼吸衰竭，可使血压下降，休克，心律失常引起心力衰竭；消化系统症状：胃黏膜糜烂、溃疡甚至出现消化道出血；泌尿系统症状：可有少尿，尿中出现蛋白和红细胞。酸碱失衡与电解质紊乱。吸入性肺炎病人咳嗽、咳痰窒息恢复后1~2天内出现高热，肺内可闻及湿性音、白细胞总数升高，中性粒细胞升高。护理对做气管切开或气管插管的病人应注意做好手术后护理保持室内一定温湿度，管口覆盖纱布防止伤口感染、套管堵塞脱落，应密切观察P、R、意外情况以及并发症的发生。预防（1

8、）吞咽功能不良的病人、高龄脑器质性疾病患者，曾发生过噎食的病人。进食时护士应随时巡视、观察病人进食情况。（2）饭后注意加强食物管理。（3）熟悉噎食窒息的抢救护理措施，以便及早发现，早期采取有力