4例食物窒息患者的抢救与护理体会

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1、4例食物窒息患者的抢救与护理体会陈月红(大连大学附属中山医院神经内二科辽宁大连116001)【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)22-0257-02【摘要】目的探讨食物室息后医护人员的抢救配合及护理指导的重要作用。方法通过4例食物窒息患者的案例，总结经验教训及护理体会。结果正确的抢救与护理，可以避免患者进食时的窒息机会，保证患者安全。【关键词】吞咽障碍室息抢救护理指导神经内科的很多疾病可以导致患者吞咽障碍、咽喉部感觉迟钝、进食动作不协调，特别是能引起假性球麻痹的疾病，患者常在进食

2、时引起误咽，轻者肺内感染，重者则可引起窒息甚至死亡。我科于2006年一2012年共抢救4例食物窒息患者，现将抢救与护理体会介绍如下。1临床资料例1男，58岁，因脑血栓、血管性痴呆住院，在吃水果时突然剧烈地咳嗽、呼吸困难、口唇紫组，立即采取俯侧位，扣击患者背部，并快速挤压腹部，同时用手抠取口中残存的果肉，通过咳嗽、呕吐将一块苹果咳出，患者可自主呼吸。例2男，67岁，因脑梗死、脑萎缩、糖尿病急诊入院，住院期间将一块桃肉误咽，立即出现剧烈地咳嗽、喉鸣音、呼吸困难、紫钳，紧急采取俯侧位，扣击患者背部，并快速挤压腹部，同时用手抠出U中残

3、留的果肉，病人岀现咳嗽、恶心、呕吐放射将桃肉咳出，恢复呼吸。例3男，78岁，因震颤麻痹、多发腔梗性脑梗死、血管性痴呆住院，因吞下一块未经咀嚼的鲍鱼而出现窒息、紫钳、昏迷，立即请五官科医师协助抢救，在直接喉镜下用鳄鱼嘴钳将鲍鱼从喉咽部取出，因患者非缺氧时间超过8分钟，出现轻度的去脑强直、眼球分离性斜视、昏迷。经过进一步救治，意识及祌经功能基木恢复。例4男，65岁，因长期醺酒、洒精中毒性脑病收住院，进餐吋将一块馒头咽下，突然窒息、紫紺，随后意识丧失，立即抢救，并急请五官科医师用直接喉镜及鳄鱼嘴钳将馒头从喉咽部取出。由于患者非完全性

4、缺氧时间超过10分钟，持续2小时轻度去脑强直、眼球分离性斜视、昏迷。经进•-步救治，意识及神经功能基本恢复。2护理体会2.1抢救中的配合抢救此例患者需要的是吋间，护士在发现患者误吸后，应立即采取扣击法，将患者俯侧位，扣击患者背部，并快速挤压腹部，同时用手抠取口中的食物，并找人通知医生。在医生来之后，由医生处理，护士应立即备好吸痰器，以吸取UI中及气管中的异物，并给予中流量吸氧；备好抢救药品、物品，建立静脉通路，遵医嘱给药、心电监测及通知五官科、麻醉科等科室。为患者恢复自主呼吸争取吋间。2.2生命体征的观察2.2.1呼吸的观察异

5、物取出后，应严密观察患者自主呼吸的情况和呼吸次数、频率、强度，缺氧症状有无改善，四肢末梢及口唇紫紺有无缓解，必要时遵医嘱给予呼吸兴奋剂，同吋观察用药后的效果。2.2.2神志的观察异物取出后，患者会出现嗜睡、昏迷及一些神经功能缺失,应及时观察瞳孔的变化及判断患者的意识状况，如奋异常及吋通知医生。2.2.3体温的观察应及吋测量体温，对于体温过高的患者，按医嘱给予物理降温或退热剂，并观察降温的效果。2.2.4血压及脉搏的观察通过心电、血压的监测可以及吋观察患者的血压和脉搏的变化，如冇变化可立即通知医生进行处理。2.3做好基础护理2.

6、3.1做好口腔护理。2.3.2做好皮肤护理。3饮食指导3.1指导患者进食吋速度不宜过快，并控制每口的入量，保证充分咀嚼后，再吃下一口。每餐后用温开水漱口，防止食物残留。3.2指导患者在进食吋，不可说笑，患者不愿意进食时，不可以勉强喂饭或强灌，以免发生误咽、窒息。3.3对于水果应切成片状，一小片儿一小片儿进食或制成糊状食用；对于过硬、韧性强的食物避免食用，或者煮烂再食用。3.4对于吞咽障碍的患者，应指导家属给予患者糊状饮食为宜，这样便于患者吞咽。同吋食物应营养丰富、易于消化，富含蛋內、维生素及粗纤维多的食物。3.5奋吞咽障碍的患

7、者指导其进行吞咽功能训练，可进行吞咽练AI,面肌功能练习，小冰块含服，降低喉咽部的刺激性[1】。每日2-3次的练习。4讨论4.1成人呼吸道异物发病率较少见，但在神经内科易发生，特别是奋吞咽障碍的患者更易发生，因此做好患者及家属的健康教育极为重要。4.2护理人员监守岗位的重要性这4例患者，有3例是发生在午餐吋间，另1例发生在傍晚，这几个吋间段正是医护人员相对少的时候，作为值班护士和医生一定要监守岗位，及吋巡视病房，了解患者进食的情况。只有这样才能发现病情变化，在最短的吋间组织抢救，通知相关科室及吋将器官内的异物取出，从而使患者获

8、得新生。4.3防治气管异物是威胁生命的世界性健康问题，全民健康教育是预防的关键[2】。在成年人群中，砬特别关照老年人，有神经-心理功能障碍者、有脑血管病后遗症或其他神经-肌肉疾病影响吞咽功能者，家属应特别注意。参考文献[1]陆震雨，刘辉吉.吞咽功能障碍的康复训练[I].卫生与