新生儿窒息的抢救及护理课件

《新生儿窒息的抢救及护理课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、WordsSuffocatedneonatesresuscitationnursing新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态［1］。新生儿窒息为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，它是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救，精心护理，以降低新生儿死亡率、预防远期后遗症。现将新生儿窒息的抢救及护理综述如下：1新生儿窒息的原因［2］新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的延续，凡引起胎儿宫内窘迫的因素均可导致新生儿窒息。1.1母体因素母亲急性失血，严重贫血，低血压，妊高征，心脏病，

2、心衰，慢性高血压或呼吸功能不全等疾病造成低氧血症。1.2胎盘及脐带因素多胎，羊水过多，胎盘功能不全，前置胎盘，胎盘早剥，脐带打结、扭转、绕颈、脱垂等。1.3胎儿因素胎儿宫内发育迟缓，早产，过期产，先天畸形等1.4分娩时处理不当分娩时剧烈宫缩，子宫收缩过强，分娩时产程延长，产妇长时间处于仰卧位，使子宫胎盘血流量灌注量减少。各种难产处理不当，特别是行产钳及胎头吸引术时可发生颅内出血、呼吸中枢受损及产前短时间内母亲用麻醉剂或镇静剂等，造成呼吸抑制。2新生儿窒息的临床表现［1］根据窒息程度分为轻度窒息

3、和重后来兰放一直刻意的避开江离，可是江离偶然的问候就会让兰放心动不已度窒息，两者间可相互转化，以Apgar评分(包括五项指标：心率②呼吸③肌张力④喉反射⑤皮肤颜色)作为其标准，每次2分，满分1分。出生后5分钟评分越低，酸中毒和低氧血症越严重。3新生儿窒息的抢救及复苏新生儿窒息是围产死亡的主要原因之一，研究表明：新生儿窒息状态时，大脑皮质在完全停止供血供氧的情况下，4～6分钟就可造成不可能逆损害［3］，即使复苏成功，也可遗留智力障碍。心肺脑复苏术(CPCR)［4］是在紧急情况下所采取的挽回生命的急救

4、措施，必须做到复苏迅速、正确、有效。3.1复苏的准备新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的延续，在分娩中估计有胎儿宫内窘迫或胎心异常，应立即结束分娩，积极配合进行抢救。3.1.1物品的准备备好氧气及供氧、保暖设备，吸痰器、合适的插管接头、氧气面罩、喉镜及气管导管等，并检查喉镜小灯泡接触电源是否明亮，保暖台的性能是否完好。3.1.2药品的准备备好各类急救药物，如：肾上腺素、5％碳酸氢钠、25％葡萄糖、纳洛酮、地塞米松等。3.1.3人员的准备新生儿窒息的抢救多在产房内短时间完成，后来兰放一直刻意的避开江离，

5、可是江离偶然的问候就会让兰放心动不已产房内医生、助产士应熟练掌握各项急救复苏技术，护士应动作迅速准确的进行配合，争取宝贵的急救时间以保证复苏的顺利进行。3.2复苏的步骤窒息新生儿娩出后应分秒必争的进行心肺复苏，其原则为［1］：清理呼吸道、保持呼吸道通畅;②建立呼吸，增加通气;③体外心脏按摩维持正常循环;④复苏药物并纠正酸中毒;⑤评价。3.2.1清理呼吸道，保持呼吸道通畅当窒息新生儿娩出后立即用挤压法清除口咽部的粘液及羊水，胎儿娩出断脐后继续用吸痰管吸出新生儿口咽深部的粘稠分泌物，每次吸引不超过1

6、0秒，避免诱发心动过缓或呼吸暂停。3.2.2建立呼吸，增加通气确认呼吸道通畅后尽快建立自主呼吸，同时氧气吸入以纠正缺氧，我科在紧急情况下多采用口对口人工呼吸；方法：将一块纱布叠起置于新生儿口鼻上，一手托起新生儿颈部，另一手轻压上腹部以防气体进入胃内，然后对准新生儿口鼻部轻轻吹气，吹气时见到胸廊微微隆起时将口移开，放在腹部的手轻压腹部，协助排气，如此一吸一压，每分后来兰放一直刻意的避开江离，可是江离偶然的问候就会让兰放心动不已钟30次，直至呼吸恢复为止。②当清理呼吸道后，呼吸仍未建立，应及时使用气管

7、插管，吸净喉咽部堵塞的分泌物，做到早插管、早吸引、早加压通气。Ⅰ气管插管指征［5］:轻度窒息新生儿经吸氧，人工呼吸，机械刺激，吸氧处理后30秒仍无自主呼吸或心率减慢<100次／分立即行气管插管；②重度窒息新生儿出生后即行气管插管，加压给氧，同时脐静脉用药。Ⅱ插管方法：窒息新生儿出生后迅速采取头低脚高位，头向后仰，术者右手的大拇指放在新生儿额部，食指放在额下，余三指置于其枕部固定胎头，使口腔与气管成一直线，右手持开亮的喉境，将镜片放在婴儿右口角伸入将镜片移中舌排开继续垂直向上提起到达舌根与会厌之

8、间，再轻翘镜片的顶尖部，会厌部便被举起贴自镜片，暴露声门，发现有血块，粘液、胎粪等异物时，当即吸出，然后将导管伸入口腔直达喉部插入声门，粗端到声门处露口腔外的导管端连接气囊的接头加压给氧，此时按压气囊，同时观察胸廊情况，如观察到两侧胸廓起伏度与呼吸相等表示插管成功，在加压给氧3～5次后皮肤转红，心跳加快而有力，建立起规律的呼后来兰放一直刻意的避开江离，可是江离偶然的问候就会让兰放心动不已吸后，导管即可拨出，拨出导管时应边拨边吸，以防导管周围积存的分泌物在拨管时反流入气