7000例孕前优生健康检查结果临床分析

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1、7000例孕前优生健康检查结果临床分析【摘要】目的为降低出生缺陷的发生，避免不良妊娠结局，提高出生人口素质。方法询问病史、体格检查、实验室检查、优生筛查（TORCH检查）、妇科超声等，根据检查结果进行诊断，并分析存在的遗传与环境相关风险，采用X2检验进行统计学分析。结果加强育龄妇女的健康教育，改善不良卫生生活习惯，建立良好的饮食结构和健康的生活方式，将有助于妊娠结局。结论大力开展出生缺陷一级预防工作,筛选高危人群，分析发病原因，进行有针对性的治疗和预防，对降低出生缺陷的发生，提高出生人口素质，具有十分重要的意义。【关键词】孕前优生健康检查结果分析为降低出生缺陷的发生，避免不良

2、妊娠结局。提高出生人口素质，全面做好出生缺陷一级预防工作。国家人口计生委和财政部组织实施了免费孕前优生健康检查项目。2012年在全省进行了第二批试点，我县作为试点县认真开展了该项目。2012年1月----2012年12月，丹凤县计划生育服务站按照项目要求为7000名计划妊娠育龄夫妇进行了免费孕前优生健康检查，结合临床检查及病史询问，对结果进行分析。1对象和方法1.1对象7000例中男性3218例，女性3782例，平均年龄21----42岁，其中21----25岁占47.68%.26----30岁占42.53%.＞30岁占7.79%1.2方法检查内容包括询问病史（孕产史、疾病史

3、、家族史、用药情况、生活情况、饮食营养、环境危险因素等）、体格检查、实验室检查、优生筛查（TORCH检查）、妇科超声等，根据检查结果进行诊断，并分析存在的遗传与环境相关风险，提供相关咨询和指导，以及妊娠结局分析。1.3统计学分析采用国家人口计生委高风险人群数据库系统进行数据汇总，用应用X2检验进行统计学分析。2结果2.1病史及生活习惯7000例中病史异常2709例（38.70%），其中不良生活习惯（如吸烟、酗酒）占82.00%，家族遗传史和不良孕产史占16.00%。2.2体格检查3782例女性中，生殖系统异常380例（10.05%），最常见的是阴道和宫颈炎症（95.13%）,

4、宫颈息肉18例，阴道纵膈3例；3218例男性中生殖系统异常304例（9.45%），其中睾丸发育不良14例，单侧无睾丸5例，隐睾6例，精索静脉曲张3例，包茎2例。2.3实验室检查2.3.1阴道分泌物检查阴道分泌物检查结果异常380例，其中滴虫感染95例，白色念珠菌感染158例，细菌性阴道病124例，淋病双球菌感染3例。2.3.2内分泌及肝肾功能检查空腹血糖异常20例，甲状腺功能检测异常236例，其中甲状腺功能低下24例，甲亢32例；肝功能异常279例，乙型肝炎血清学异常374例；肾功能异常23例。2.3.3TORCH检查风疹病毒IgG抗体阳性1216例；巨细胞病毒IgG抗体阳性

5、1109例，IgM抗体阳性2例；弓形虫IgG抗体阳性5例，IgM抗体阳性1例；梅毒4例。未检出单纯疱疹病毒抗体阳性病例。2.4妇科超声检查妇科超声检查结果异常65例，主要为卵巢囊肿及子宫肌瘤。2.5风险评估评估为高风险468例，其中男性和女性乙型肝炎病毒感染分别为209例和165例；女方甲状腺功能异常56例，血糖异常15例，梅毒4例，巨细胞病毒感染2例，重度贫血1例，复发性流产2例，癫痫病史2例，生育畸形儿病史2例，男女双方高龄10例。2.6随访情况在接受免费孕前优生健康检查的3782名女性中，有1736例妊娠并进行了妊娠早期随访，其中650例随访获得妊娠结局，发现异常18例

6、。18例中，流产10例，胎儿畸形6例，均为神经管畸形并进行治疗性引产，死胎1例，新生儿死亡1例，流产妇女中4例体重指数过低（15.47----18.13）。3讨论出生缺陷发生目前认为主要有两大原因：一是遗传因素，约占25%；二是环境因素，约占10%；这两种因素同时存在再加上原因不明者，约占65%[1]。明确出生缺陷的病因是出生缺陷干预的前提条件。本次评估高风险人群乙型肝炎病毒感染和携带者（79.91%）居首位，通过乙肝病毒DNA测定分析及治疗，指导受孕时机，可减少新生儿感染率[2]。甲状腺功能异常和血糖异常人数（15.17%）比例较大，前者可造成不孕、流产或死产的发生，后者可

7、致胎儿畸形，孕期造成巨大儿、羊水过多、产褥期感染等并发症，孕前控制甲状腺功能及血糖可以获得满意的妊娠结局。随访1736人次早期妊娠中发生流产10例，体重指数过低占4例是造成流产的主要因素。有研究表明体重过低的妇女流产率高于正常妇女[3]。本次随访10例流产患者中，4例妇女体重指数过低。故加强育龄妇女的健康教育，改善不良卫生生活习惯，建立良好的饮食结构和健康的生活方式，将有助于妊娠结局，6例胎儿畸形均为神经管缺陷畸形，表明我地所处北方地区，严重缺乏叶酸，发生率与文献[4]报道接近。开展免费孕前优生健康检查