中药内服灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎62例

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1、中药内服灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎62例【关键词】溃疡性结肠炎；,,,中药内服灌肠　　摘要：目的探讨中药治疗慢性溃疡性结肠炎的临床效果。方法采用自拟中药内服和中药灌肠方法，治疗62例慢性溃疡性结肠炎。62例为观察组，28例应用氟哌酸口服，西药灌肠治疗为对照组，4周为1个疗程。结果观察组与对照组临床总有效率分别为93%和75%，差异有显著性（P＜0.05）。结论采用中药内服及灌肠疗效显著且无不良反应。　　关键词：溃疡性结肠炎；中药内服灌肠　　溃疡性结肠炎（UC）又称非特异性溃疡性结肠炎是一种原因不明，以直肠和结肠的浅表性、非特异性炎症病变为主的肠道疾病，主要累及直肠和乙状结肠，也可侵及其他部位

2、或全部结肠。临床表现主要以腹泻、腹痛、里急后重、黏液脓血便。至今仍无特别有效药物治疗，因而对本病的研究引起国内外学者广泛重视，本病属中医的“泄泻”“久痢”“肠癖”范畴，中医对其病因、病机治疗有着独特理论，本文自拟中药内服，西药内服，灌肠对非特异性溃疡性结肠炎的临床疗效进行研究，并取得满意效果。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组UC病例中均来自我院1999~2004年门诊及住院病人，全部UC均符合1993年在太原召开的全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的最新诊断及疗效标准［1］按随机选择法分为观察组与对照组，两组临床表现一致，灌肠方法一致，观察组62例中，男35例，女27例；年龄4~6

3、5岁，平均年龄36.5岁，病程3个月~12年，平均4.6年。对照组28例中，男16例，女12例；年龄20~64岁平均41.2岁；病程4个月~11年，平均4.5年。　　1.2治疗方法　　1.2.1观察组采用自拟中药内服，药物组成：党参20g，茯苓20g，白术15g，白芍15g，当归6g，淮山药30g，陈皮6g，甘草5g，砂仁10g。1剂/d，加水500ml，煮沸30~40min。二煎取汁300ml，分3次饭前温服，30剂为1个疗程，小儿酌减半量，治疗期间宜进食易消化食物，忌厚味之品。　　1.2.2辨证加减兼湿热者加黄柏、苦参各10~15g，白头翁30g；兼血淤者加丹参，赤芍各15g；兼肝郁加

4、柴胡10g，枳壳15g；兼脾肾阳虚者加炮姜、补骨脂各15g，肉桂3g。　　1.2.3观察组用中药灌肠。药物：槐花20g，两面针30g，银花30g，黄柏15g，防风15g，枳实15g，白及10g，赤石脂10g，没药15g，五倍子15g。上药浓煎至100ml，凉至35℃左右备用，每晚睡前排空大便取药液保留灌肠，1次/d，4周为1个疗程。　　1.2.4对照组服用氟哌酸胶囊，每次0.2，3次/d，4周为1个疗程，另用地塞米松针10ng，庆大霉素针8万U溶于100ml生理盐水中，于每晚保留灌肠，1次/d，4周为1个疗程。　　1.3疗效标准按1993年全国慢性非感染性肠道学术会议制定的慢性溃疡性结肠炎

5、疗效标准［1］：临床症状消失，纤维结肠镜复查黏膜正常为治愈；临床症状基本消失，纤维结肠镜复查黏膜轻度炎症为有效；临床症状纤维结肠镜检无明显改善为无效。　　2结果　　观察组62例中，治愈26例，有效30例，无效6例，总有效率达93%；对照组28例中，治愈10例，有效11例，无效7例，总有效率75%，两组临床疗效比较有显著性差异（P＜0.05）。表明中药疗效明显优于西药。　　3结论　　现代医学多认为本病与免疫因素、感染因素、精神因素、遗传因素、过敏、溶酶菌分泌过多、肠道防御机能障碍有关［2］。随着免疫学和遗传学的深入研究，对本病病因探索有了较大的进展。目前较一致的观点认为，在本病的发病中，既有

6、免疫因素，又有遗传因素，而其他各种因素多是诱发因素［3］。非特异性慢性结肠炎属于中医学“泄泻”“肠癖”“久痢”之范畴，在《内经》中谓之“肠癖辟”。《难经》谓之“大癖泄”，《伤寒论》谓之“下痢脓血”。祖国医学认为饮食不节，情志内伤，外感邪毒、劳倦过度。损伤血络，而且脓血便而形成肠癖，究其病因病机，脾肾虚，湿热蕴结，瘀血阻滞于大肠，本病为我国医学疑、难、杂症之一，所以笔者采用中药内服及保留灌肠两者并用，取得满意效果。方中党参、白术、茯苓、淮山、甘草、薏仁健脾益气升阳；砂仁、陈皮、扁豆和胃渗湿理气止痛；白芍、当归、行气和营以治脓血。诸药配伍有健脾益气，清热燥湿抑肝，行气导滞之功效。灌肠方以清热利

7、湿，活血化瘀、生肌收敛为治则。方中两面针、银花清热解毒，消肿止痛；白及、没药、五倍子、赤石脂活血化淤，生肌收敛；黄柏、苦参、槐花、清利下焦湿热，凉血上血；防风、枳实疏导气机，调理血中之气，气行则血行，血行则瘀除。刘河间在《河间六书滞下》中指出：“调气则后重自除，行血则便脓自愈”。此方合用保留灌肠，能避免口服寒凉太过伤脾胃，且能使药物直达病所，有研究已证实50%~70%的药物可以从直肠中静脉绕过肝脏而进入大循环，避免消化液