运用中药内服灌肠治疗溃疡性结肠炎浅析.pdf

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1、·1142·辽宁中医杂志2011年第38卷第6期运用中药内服灌肠治疗溃疡性结肠炎浅析张力英(天津中医药大学第二附属医院，天津300190)摘要:目的:探讨运用中药内服加灌肠相结合的方法治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的疗效。方法:对临床58例慢性非特异性溃疡性结肠炎患者进行辨证施治，采用中药内服加中药外用灌肠。结果:治疗1～2个疗程后，统计结果总有效率100%。结论:中药内服加灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎有较好的疗效。关键词:慢性非特异性溃疡性结肠炎;中药内服灌肠;辨证施治中图分类号:R574．62文献标识码:B文章编号:1000－1719(2

2、011)06－1142－02慢性非特异性溃疡性结肠炎(UC)，是一种病因不阳下陷加枳壳、升麻、柴胡等。(3)出血型:见于UC发明的直肠和结肠的慢性炎症性疾病。以腹痛、腹泻、里生溃疡糜烂出血者。症见精神不振，面色白光白，腹痛时急后重、便中夹有黏液脓血为特征。其病程长，有的可作，便中有黏液血便，小腹坠胀，大便不爽。舌淡或有达数年、数十年之久，且发病率有逐渐升高的趋势。因瘀斑，脉虚数。治拟化瘀止血。用药:山楂炭、三七、当［1］其有反复发作的特点，故治愈较难。现代医学对本归、生地炭、白芍、白及、川芎、仙鹤草、大黄炭、春根白病常用抗菌、免疫抑制剂等治疗方

3、法，有时效果不甚显皮炭、侧柏炭、槐花炭等。黏液便便次增多加石榴皮、著。而运用中药辨证治疗往往具有明显优势。临床通赤石脂。下痢纯血加生地炭、玄参等。(4)肝郁脾虚过中药内服并配合中药灌肠治疗本病更凸显疗效。型:多见于疾病的慢性期。症见精神不振、面色晦黯，1病因病机腹胀隐痛、食少喜热饮。大便稀溏。有时便有黏液。本病属于祖国医学“泄泻”、“痢疾”、“滞下”、“肠舌淡黯苔薄白脉沉细无力。治拟培元健脾、益肝补肾。澼”等范畴。多发于青壮年。究其原因多由于感受外药用:当归、白芍、柴胡、补骨脂、附子、肉桂。有黏液便邪、饮食不洁、嗜食辛辣生冷，损伤脾胃，滋生湿热

4、，使可加石榴皮、五倍子、炒白术、牡蛎等。(5)脾肾阳虚湿热蕴结大肠，致腹气不利;或情志不调，肝气犯脾;或型:见于本病后期。治疗不当、体质虚弱者。症见形体脾胃虚弱，运化失常。使水谷停滞，清浊不分;或久病消瘦、肢冷畏寒。面色萎黄或苍白，精神萎靡不振，少不愈，肾阳虚衰，脾失温煦致腹泻。总之湿热蕴结、脾气懒言，大便稀，便次增多。或有五更泻、或有黏液血失健运，大肠气机阻滞，肠络受损，传导失职是本病发便、或少腹隐痛有下坠欲便感。舌淡体胖，苔薄白，脉生的根本原因。本病病位在大肠，与脾胃肝肾亦密切虚数或沉细无力。治拟益气养血，健脾补肾。药用:黄相关。芪、党参、

5、当归、白术、川芎、茯苓、赤芍、熟地、陈皮、芡2辨证分型实、泽泻、甘草等。本病多为本虚标实、虚实夹杂。辨证应分清寒热临床见以上类型可单独出现亦可相兼发生。故应虚实，并调理脾胃的升降气机。为合理用药将UC分灵活运用。根据个体症状給予抓主症，顾兼症，辨证施为5型诊治:(1)湿热蕴结型:见于病的发作期。症见治，方可取得较好的疗效。发热或伴恶寒，腹痛较重。恶心、呕吐，不欲进食，大便3中药灌肠脓血，便次增多，伴有里急后重。舌红苔黄腻，脉滑数。在口服中药汤剂的同时，兼用中药保留灌肠，可使治拟清热利湿，解毒排脓。方用葛根汤合白头翁汤加疗效最大化。自拟治疗慢性结

6、肠炎的基本灌肠方:愈减。药用:葛根、黄芩、黄连、柴胡、白头翁、秦皮、黄柏、结炎方。药物组成:黄芩、黄连、黄柏、苦参、五倍子、蒲白蔻、厚朴等。高热加生石膏、知母。湿热内盛加马齿公英、白芷、乌梅、白及、败酱草、黄芪。其中湿热型加苋、败酱草。里急后重加炒大黄、木香、山楂炭。腹痛白头翁、薏苡仁、大黄炭;脾胃虚弱型加白术、茯苓、党重加白芍、延胡索、木香。食少加焦三仙、鸡内金等。参、薏苡仁;脾胃阳虚加肉桂、肉蔻、吴茱萸、补骨脂;便［2］(2)脾胃虚寒:多由急性期转为慢性期。症见体倦乏血者加云南白药或三七粉;有脓血便者加锡类散。力，形体虚弱，面色萎黄，食少便

7、溏。或夹有少量脓血用法:将中药加水1000mL，煎至150mL候温40℃。每黏液便，少腹坠胀隐痛，排便不利。脉沉弱无力。舌淡日保留灌肠1次至少30min，10次为1个疗程。红或有齿痕，苔薄白。治拟健脾和胃温阳止泻。药用:4疗效标准黄芪、党参、白术、泽泻、苍术、山药、炒扁豆、茯苓、赤石治疗效果以自觉腹痛减轻，大便次数减少，每日脂、车前子、吴茱萸、厚朴、乌药、甘草。阳虚甚加附子、1～2次。便血停止，黏液便减少，结肠镜下见糜烂面干姜、补骨脂。温中止呕可加竹茹、高良姜、丁香。中缩小、变浅等为显效;以腹痛消失，排便次数及便之性状转归正常、自觉症状消失，镜

8、下见糜烂痊愈为治愈;收稿日期:2010－09－21以腹时有隐痛、便次略减少，由脓血便转为黏液便，镜作者简介:张力英(1958－)，女，辽宁盖县人，主治