简述静脉留置针及并发症

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1、静脉留置针输液技术精二科许英学习目标认识了解静脉留置针掌握静脉留置针输液技术操作流程使用静脉留置针注意事项冲封管使用静脉留置针并发症及处理输液泵的使用情景教学静脉留置针临床应用留置针通过穿刺针使塑料管进入静脉，于20世纪50年代引人临床应用至今。优点：留置针可用于临床输液、输血、动脉及静脉取血。对血管刺激性小，保留时间长，用于输液治疗，即可保护血管，减轻患者反复穿刺的痛苦，又可减轻护理人员的工作负担。且由于随时保持静脉的通道，更方便用药及抢救。穿刺工具头皮钢针套管针外周中心静脉导管中心静脉导管穿刺工具的选择适用范围临时输液<1个月输液>1个月输液，刺激药液手术，急救，

2、刺激药液留置时间2-4Hours72-96Hours4Weeks-Year2-4Weeks须按时静脉注射药物的病人。输液时间超过4小时，疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。血管健康的输液病人。儿童患者、老年患者。什么病人适合用留置针1.建立静脉通路，便于给药，抢救。2.保护血管，避免重复穿刺给患者带来痛苦。3.适用于长期输液的患者。使用留置针的目的静脉留置针组成静脉留置针静脉留置针由针头部和肝素帽两部分组成→延长管←针柄→回血栓肝素帽→←外套管→关闭夹针芯→→导管留置针使用前的准备工作选择血管：选择触诊柔软而富有弹性，走行比较直的静脉，避免选择穿刺上方有静

3、脉瓣的静脉。1.关节处2.静脉已变硬者4.有静脉曲张及影响循环的部位3.已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生处不宜选择的穿刺部位5.手术同侧肢体及患侧肢体静脉6.不可在同一部位反复穿刺7.除特殊医嘱及病情需要，否则应尽量避免在下肢进行穿刺。操作中严格无菌操作消毒面积>8x8cm消毒液要待干穿刺角度、手法无张力性粘贴透明贴膜11静脉留置针的注意事项一、使用留置针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。二、在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针进行穿刺。三、穿刺留置针应选用粗直、血流量丰富、弹性好、无静脉瓣的血管进行穿刺。选择合适的穿刺部位避开关节，一般来说

4、，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因为下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良会导致静脉炎等不良反应的发生。四、留置针在血管内留置时间一般以48-72小时为宜，太长可导致留置针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。静脉留置针的注意事项静脉留置针的注意事项五、同时输注两种以上药物时，要注意有无配伍禁忌。六、不宜在输液肢体上端使用血压袖带和止血带。七、透明贴膜有卷边或者脱落时，要及时更换，更换后应记录当时穿刺日期。七、保护好留置针肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞，每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及渗液、静脉硬化等情况，询问患者

5、有无不适。如有异常，及时给予处理。指导患者内容指导内1.告知患者使用留置针的目的，输入的药物的名称，作用，输液的速度。2.告知患者输液的肢体不要进行剧烈的活动，避免肢体下垂。。3.告知患者保护使用留置针的肢体，保持清洁、干燥。容4.告知患者不要随意调节输液滴速，如有不适，立即告知医护人员。Flush冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。①避免残留药液刺激局部血管。②减少药物之间的配伍禁忌。封管的定义：用稀释肝素液将导管内残留的药液冲入血管，保持静脉通畅。通常用于输液结束后。冲管与封管TurbulentFlowLaminarFlo

6、w冲管方法推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果肝素盐水10~100单位/毫升保留时间持续12小时用量2-5ml生理盐水保留时间持续6-8小时用量5~10ml常用的封管液正压封管技术A、封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。B、封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针头。C、留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。避免针头拔出时血液返流。1.

7、注射器直接封管法：输液完毕，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，边推注药液边退输液器针头，直到针头完全退出，使封管液充满整个管腔及肝素帽内，夹闭关闭夹。2.注射器间接封管法：输液完毕，关闭输液器调节器，断开输液器针头和输液器的连接，将抽有封管液的注射器（除去针头），接在输液器针头上，边推边退，正压封管。正压封管方法（脉冲式封管）静脉留置针两种封管方法比较由于治疗及多次穿刺肝素帽，造成回血堵塞，导致留置时间短，如用间接封管法可减少穿刺肝素帽的次数，也减少了消毒肝素帽这个有可能导致污染的中间环节，显著