静脉留置针并发症发生及预防浅谈

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1、静脉留置针并发症发生及预防浅谈【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)09－0161－01【摘要】静脉留置针作为一项护理新技术得到了广泛应用。临床护理过程中也出现了一些问题，特别是长期置管病人常导致某些并发症的发生。本文通过分析存在问题，寻求护理对策，改善操作技巧，减少病人痛苦，提高护理质量。【关键词】静脉留置针护理并发症预防静脉留置针作为一项新的技术已广泛应用于临床。因能高效率地保持静脉通畅，减少液体外渗和防止反复穿刺给患者带来的痛苦，减轻了患者家属因穿刺困难而产生的焦虑和心理压力，同时提高了患者及家属对护理工作的满意度，也缓解了护士的工作压力和工

2、作量，提高了护士的工作效率，有效保障了治疗效果。1、常见并发症及预防1.1静脉炎6静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种，其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。护理人员应注意各操作环节的严格无菌；选择静脉尽量从血管远端开始，避免选择下肢静脉置留置针，力争一次穿刺成功；输注对血管刺激性较强的药物后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。对于营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症的抗炎能力。1.2导管堵塞造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲

3、洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，病人的凝血机制异常等有关。因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据病人的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。有研究表明，缓慢推注堵管率明显低于快速推注。1.3液体渗漏血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强对穿刺

4、部位的观察及护理。1.4皮下血肿6穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。1.5静脉血栓形成静脉血栓常见于血流缓慢的静脉内。据报道，久病卧床病人发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉多3倍。另外，反复多次在同一部位用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床的病人，应尽量避免在下肢远

5、端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。1.6静脉血栓形成静脉血栓多见于血流缓慢的静脉内，根据报道，久病卧床病人发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉的多3倍。另外，反复多次在同一部位用留置针进行静脉穿刺的血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。为防止静脉血栓形成，穿刺时尽量首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床的病人应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针且留置时间不能过长，常规留置时间为5d［4］2、发症观察与护理2.1预防感染6在静脉留置针应用期间，要经常观察穿刺部位是否有渗液、渗血、红、肿、热、痛等反应。穿刺处每天更换一次敷料，并用碘酒、酒精消毒穿刺点，盖上无菌干纱，用胶布重新

6、固定好，也可使用无菌胶贴隔日更换一次，用碘伏消毒穿刺部位。一旦发现异常症状，立即拔管并给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减少痛苦。2.2护理导管妥善固定留置针，防止打折、扭曲，并注意静脉留置针的通畅情况，输液前拔管后要注意留置针肝素帽的松紧，防止使用过程中因为多次封管拔针或肢体移动而导致肝素帽脱落。强调在每次结束输液、护士离开患者前检查透明敷料的固定情况，如有松脱，立即予以更换敷料或重新固定，在静脉留置针应用期间要注意生命体征的变化，输液过程中控制好输液速度，以防止输液速度过快加重循环负担，引起不良反应。为避免导管堵塞，在静脉营养液、血液制品及特殊药品输完后应彻底冲洗干净，及时封管，

7、并注意封管速度要缓慢。2.3防止形成静脉血栓6为预防血栓形成，应根据治疗需要，尽可能选用外径小的导管，尽可能穿刺粗、直、弹性好的静脉，且置管时要求技术操作熟练，避免在同一部位反复穿刺损伤血管内膜，促进血栓形成。肝素帽使用时应与其平行刺入中心，减少反复穿刺肝素帽而造成微粒污染。严格控制留置针的留置时间，建议常规留置时间不要超过7d。肢体穿刺时患者手、足应适当活动，以促进血液循环。2.4药液外渗的处理