膝关节韧带损伤的mri诊断与关节镜对照研究

《膝关节韧带损伤的mri诊断与关节镜对照研究 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、膝关节韧带损伤的MRI诊断与关节镜对照研究张雄彪，唐玉德，王耿，刘树学【摘要】目的：探讨MRI检查对膝关节韧带损伤的诊断价值，并与关节镜检查结果对照分析。方法：回顾性分析16例经手术或关节镜检查证实的膝关节韧带损伤的MRI资料，韧带损伤包括撕裂和完全断裂。结果：25条韧带损伤中，前交叉韧带损伤1l条，后交叉韧带损伤3条；内侧副韧带损伤9条，外侧副韧带损伤2条。韧带损伤MRI表现为韧带连续性中断，断端移位，边缘模糊，局灶性或弥漫性肿胀，信号增高。与关节镜诊断符合率为88‰。结论：MRI是诊断膝关节韧带损伤的理想的非创伤性检查方法。【关键词】膝关节;韧带;损伤;磁共振成像　　par

2、ingStudyonMRIDiagnosisandJointscreenDiagnosisofKneejoint　LigamentTrauma　　Abstract:ObjectiveToinvestigatethediagnosticvalueofachillestendonrupturebyMRimagesandparea．Methods16casesaedligamentinjurybyoperationorjointscreenexamination．Theligamentinjuriesincludedtearanddisruption．Results25liga

3、mentsinjuriesent(CL)，3posteriorCL，9medicalCLand2lateralCL．MRIappearanceofligamentinjuryrepresenteddiscontinuousligament,displacedfragmentblurringbrim，localorsuffusingsent.ConclusionMRIisakindofreliable，noninvasiveentinjuryinacutekneetrauma．　　Keyent;Trauma;Magicresonanceimaging　　膝关节韧带损伤是临床常见的

4、外伤性疾病，是临床引起膝关节疼痛、功能障碍的主要原因之一。传统X线检查、CT、关节造影对膝关节韧带损伤的显示不能令人满意，关节镜检查准确性虽高，但有创伤性。MRI对软组织有较高的分辨率，能无创性有效评价膝关节韧带的损伤及并发损伤。我们对16例经关节镜的膝关节韧带损伤患者进行MRI资料回顾性分析，探讨MRI诊断膝关节损伤的价值。　　1资料与方法　　本组共16例膝关节韧带损伤病例，其中男10例，女6例；年龄15岁～67岁，平均年龄38岁；共累及18个膝关节，左膝关节10个，右膝关节8个，其中包括双膝关节同时损伤2例。16例均有明确外伤史，受伤原因以车祸、摔伤及扭伤最为多见。首次MR

5、I检查时间为伤后1h～3a不等，主要临床表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限、行走困难、关节绞锁等。　　1.1MRI检查方法使用CESigna1.5T超导型磁共振成像仪，患者仰卧位，双腿自然伸直。患膝采用膝关节专用QUADKNEE线圈，行冠状位及矢状位扫描，必要时加扫横轴位。常规作矢状位FSET1RI诊断所有病例MRI图像均由两位以上有经验的放射诊断医师进行分析评价，其中包括一名高级职称医师，对膝关节各条韧带的形态、粗细、走行、信号强度以及伴随征象进行观察和分析，判断是否有韧带撕裂及撕裂程度，评价结果要求两位医师意见一致，并与临床资料进行对照。韧带完全断裂的诊断标准：韧带中断、不连

6、续，断端明显移位；各序列均未能见到韧带。部分断裂的诊断标准：韧带内见异常信号，韧带局部或弥漫性增粗、肿胀，边缘不清或韧带变细，但连续性尚存在；部分韧带纤维弯曲或呈波浪状。内侧副韧带(MCL)、外侧副韧带(LCL)及髌韧带损伤诊断标准，按常规分为三级：有皮下水肿为Ⅰ级撕裂；形态断裂和/或其内有高信号或韧带邻近关节囊积液为Ⅱ级撕裂；韧带完全断裂为Ⅲ级撕裂；我们把Ⅲ级撕裂诊断定为完全撕裂，Ⅰ级、Ⅱ级撕裂定为部分撕裂。　　1．3关节镜检查关节镜检查由两位有丰富经验的骨科医生操作，关节镜下发现有韧带损伤，属适应证的，医师将采取进一步治疗措施，并记录手术的方案和步骤，原则上关节镜检查距MR

7、检查不超过15d。　　2结果　　2．1膝关节韧带损伤情况及MRI表现　　　　2.1.1交叉韧带损伤前交叉韧带(ACL)完全撕裂9条，部分撕裂2条；后交叉韧带(PCL)完全撕裂2条，部分撕裂1条。完全撕裂伤MRI表现为韧带连续性中断，断端肿胀；部分撕裂伤表现为局部肿胀增粗，信号增高，仍可见连续存在的纤维低信号。交叉韧带损伤在矢状位T2CL完全撕裂伤6条，部分撕裂伤3条；LCL完全撕裂伤1条，部分撕裂伤1条。完全撕裂伤MRI表现为韧带连续性中断或韧带肿胀增粗，信号增高，T1R诊断为完全撕裂的18