低场mri对膝关节前后交叉韧带损伤的诊断价值与关节镜对照研究

《低场mri对膝关节前后交叉韧带损伤的诊断价值与关节镜对照研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、低场MRI对膝关节前后交叉韧带损伤的诊断价值与关节镜对照研究【】目的：经过与关节镜对照，探讨MRI对膝关节交叉韧带损伤的诊断价值。材料与方法：回顾性分析30例经关节镜证实的前、后交叉韧带损伤患者，MR检查采用SE、FSE、IRFSE矢状位和SE冠状位，关节镜采用美国史乐辉牌膝关节专用关节镜。结果：30例患者共有31条交叉韧带损伤，其中部分性撕裂26条，完全性撕裂5条。MRI诊断交叉韧带部分性撕裂和完全性撕裂的符合率分别为84.6%和80.0%。结论：MR在无创性检查中能较准确地诊断膝关节交叉韧带

2、损伤及其并发症，为临床制订治疗方案提供可靠依据。　　【关键词】膝关节、损伤、磁共振成像　　　　【Abstract】Objective：ToassessthevalueofMRimagingindiagnosisofthecruciateligamentinjuryofthekneejoint。Methods：30patientsentinjuryofthekneejointed。Results：In30casesleadto31cruciateligamentinjury，thereenttea

3、rsentinjuryofthekneejointasportantforthepreoperativetreatmentplanning。　　【Keyaging　　　　膝关节损伤是临床常见的外伤性疾病，且多为复合性损伤，其中前、后交叉韧带损伤是严重的膝关节损伤，也是临床引起疼痛、功能障碍的主要原因之一。MRI能无创性的有效评价膝关节各部位损伤。本文通过回顾性分析30例经MRI检查并经关节镜手术证实的交叉韧带损伤的病例，进一步了解前、后交叉韧带损伤的MRI诊断价值。　　1材料与方法　　本组共30

4、例交叉韧带损伤，其中男21例，女9例，年龄在12~65岁，平均年龄39岁，其中左膝19例、右膝11例。所有患者均在伤后2周内行MRI检查，损伤原因多为车祸伤和扭伤。临床主要症状为患膝肿胀、疼痛、关节不稳或无法自行行走等，所有病例均经关节镜证实。30例患者术前均经MRI检查，采用场强为0.35T鑫高益MR扫描机，专用膝关节正交线圈。患者取仰卧伸直位，头先进床，膝外旋10°~15°，冠状定位像时计划线与关节间隙垂直，横断位定位像时与股骨内外侧髁后缘连线垂直，且保证有一条定位线经过前交叉韧带，诊断前后

5、交叉韧带损伤的主要依据是矢状位成像。所有患者均采用自旋回波(spinecho，SE)序列：SE：T1RI表现为韧带不同程度增粗，局部边缘模糊，T2RI表现为韧带断裂、肿胀、增粗，边缘模糊，断端间显示T1RI表现为胫骨平台后缘在T1RI表现与手术或关节镜检查结果对照分析：30名患者共31条交叉韧带中，26条韧带MRI诊断为韧带部分性撕裂，关节镜检查发现22条交叉韧带部分纤维撕裂，撕裂处血肿形成、组织水肿，另4条为假阳性，MR与关节镜所见对照分析，符合率为84.6%。5条交叉韧带MR诊断为韧带完全性

6、撕裂，关节镜发现4条韧带纤维横形断裂或附着处撕脱，断裂处血肿形成，组织明显肿胀，断裂韧带纤维回缩变形，有1条ACL，手术所见呈松弛状态，未见撕裂，而MRI诊断为完全性撕裂，MR与关节镜所见对照分析符合率为80.0%。　　3讨论　　膝关节交叉韧带是组成膝关节的主要部分，是保护膝关节和维护稳定的重要动力因素和静力因素，引导膝关节依照固定的规律活动，交叉韧带损伤可严重影响膝关节活动。MRI能从不同层面、不同方位以及较高的空间和软组织分辨力，清晰地显示韧带结构，比X线、CT有明显的优越性。　　3.1膝关

7、节交叉韧带的正常解剖及MRI表现：ACL近端附着在股骨髁间凹的外侧壁，向前、向下、向内走行，远端附着于胫骨髁间隆突的前外侧面；ACL的走行与髁间窝顶走行一致，ACL长约31~38mm，宽约11mm，其长轴与胫骨平台水平约成60°角，ACL由多条纤维组成，呈轻度螺旋状或线样排列。主要分为前内侧带和后外侧带两部分，前内侧带较大而牢固，它能保持屈曲时紧张，且限制胫骨前移；后外侧带较小，保持伸直时紧张，这种解剖特点使整个膝关节在运动过程中，总有部分ACL保持紧张，维持正常形态及功能。此外ACL还具有防止

8、股骨后移及限制胫骨旋转的作用，在MRI上，前内侧带和后外侧带难以区分[1]。ACL在矢状面、冠状面和横断面上均可显示，以矢状面显示最佳，但有报道5%~19琇在矢状位显示较差[2]，而冠状位及横断位显示ACL起止点有重要价值，ACL前面的纤维束在所有的MRI序列上表现为低信号，而中间和后面的纤维束之间有少量脂肪和疏松结缔组织，因此呈稍高信号。一般情况下，ACL信号强度稍高于PCL，但偶尔两者信号也可相似。PCL近端起于股骨髁间凹的内侧壁，向后、向下、向外走行，远端附着于胫骨髁间隆突及胫骨平台后缘，