急诊护士的应急与对策

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1、急诊护士的应急与对策现代医学告诉我们，心搏骤停病人抢救的最佳时间是4分钟，严重创伤伤员抢救的黄金时间是30分钟，如果在这有限的时间内未能争取到及时、有效的抢救，就算医院的设备再好，医生医术再高明，病人也难以起死回生。这说明抢救危重病人分秒必争是非常重要的，值班护士的应急能力将起到很大的作用，特别在医生不在场的情况下，护士切不可手忙脚乱，耽误了宝贵的抢救时间。这时，护士必须保持冷静、沉着，而不能慌张，保证工作忙而不乱，有条不紊，以最快的速度采取一系列有效的抢救措施。1判断时间不宜过长，一般在1-2

2、分钟，甚至是几秒钟内完成。1.1呼吸是否停止用看、听、感来判断。（1）看：是通过观察胸廓的起伏，或用棉花贴在伤病者的鼻翼上，看是否摆动。如吸气胸廓上提，呼气下降或棉花摆动即是呼吸存在。反之，即呼吸停止。（2）听：是侧头用耳尽量接近伤病者的鼻部，去听是否有气体交换。（3）感：是在听的同时，用脸感觉有无气流呼出。如听到有气体交换或气流感，则说明尚有呼吸。1.2脉搏是否停止用触、看、摸、量来检查。（1）触：成人触桡动脉有无搏动及强弱。（2）看头部、胸腹、脊柱、四肢是否有内脏损伤、大出血、骨折等。（3）

3、摸：婴儿应摸颈动脉有无搏动及强弱。（4）量：血压高或低。2急救与呼救并重，尽快通知医生3按急救优先处理原则处理：先重后轻，分清主次，循序渐进3.1保存生命心搏骤停病人尽快给予有效的心肺复苏。（1）开放气道，迅速清除口腔和呼吸道分泌物。（2）即行口对口人工呼吸。（3）建立有效循环：一人单独操作时，可先行口对口人工呼吸2次，再作胸外按压15次。如果有两人配合则更好，一人先作口对口人工呼吸1次，另一人胸外按压5次，如此反复进行，边抢救边观察复苏效果。3.2保证生命重要器官正常运转（1）给氧。通过氧疗将

4、血氧饱和度维持在95%-98%水平非常重要，以防止出现脏器功能障碍甚至多器官功能衰竭。首先在保持通畅的气道后给予持续正压通气。例如：心肌梗死病人给予鼻导管吸氧，氧流量2-5L/min，以增加心肌供氧，减轻缺血和疼痛。急性左心衰病人给予30%-50%酒精湿化吸氧，有助于消除肺泡内的泡沫。Ⅰ型呼吸衰竭病人给予高浓度（>35%）吸氧，Ⅱ型呼吸衰竭病人给予低流量（35%)持续吸氧，以减轻肌体缺氧和二氧化碳潴留。（2）建立两条有效静脉通路，以保证顺利使用抢救药物，补充有效血容量。如有可能的话，最好使

5、用静脉留置针，可确保快速而通畅的液体流速，对抢救创伤出血、休克等危重病人在短时间内扩充血容量极为有利。而且防止病人躁动、体位改变和转动中均不易脱出血管外或刺破血管。（3）保持呼吸道通畅。必要时启用吸痰机。如病人有窒息的征象，应果断采取扣背、吸痰等有效措施排除痰液。（4）合适的体位。休克或大出血病人取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐病人呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸。急性左心衰病人协助其取坐位，双腿下垂，以减轻静脉回流，减轻心脏负荷。呼吸衰竭病人给予半卧位、端坐位，可使横膈下降，增加肺

6、活量，有利于改善呼吸。（5）电除颤。如：监护中病人出现室颤，应果断给予除颤，等待医生则延误除颤时机。4准备好各种抢救用物如气管插管用物、简易呼吸囊、呼吸机、吸痰机、洗胃机等及各种抢救药物。5做好病人及家属的心理护理家属因病情危急而思想负担沉重而表现为焦虑不安、寄医护人员极大的期望和要求。护士在抢救的同时，在心理上给予他们最大的安慰，而且得到他们的理解和支持。6尽快配合医生抢救总之，护士在工作中保持常备不懈的应急状态，保持严谨的工作态度、扎实的急救专业知识和操作技术，并不断加强专业理论知识学习，强

7、化技能训练。培养自己的应急能力，在抢救中突出“急”、“快”、“准”，以高度的责任感、良好的业务技术和服务态度赢得病人及家属的信赖。