高龄患者人工髋关节置换术围术期的健康教育

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1、高龄患者人工髋关节置换术围术期的健康教育【摘要】　　目的总结高龄患者人工髋关节置换术围术期的健康教育措施和效果。方法对36例患者及患者家属进行术前术后和出院的健康教育。结果36例患者均治愈出院，没有发生伤口感染、压疮、下肢深静脉血栓、髋关节脱位等严重并发症。结论有针对性做好高龄患者人工髋关节置换术围术期的健康教育，能使患者及家属积极配合治疗和护理，有效地预防术后并发症的发生，促进康复，对手术治疗效果起了重要作用。【关键词】高龄　人工髋关节置换术　健康教育　围术期　　健康教育是促进医院由单纯治疗向预防、治疗、护理、康复一体化功能转变的重要手段，也促进护士由病人的照顾向病人

2、的管理者、教育者转变。随着我国进入老龄社会，老年人由于跌倒等原因易导致骨折，而股骨颈骨折发生率占整个老年骨折的46.39%[1]。近年来，随着人工髋关节置换术的日益普及及发展，它能改善病废髋关节功能，明显延长患者生存期及提高生活质量。我科自2004年12月~2006年6月共收治高龄骨折患者36例，成功进行了人工髋关节置换术，手术的成功与围术期的健康教育有密切关系，36例患者均痊愈出院。现将有关资料报告如下。1临床资料本组36例患者均行人工髋关节置换术，其中男26例，女10例；年龄73～91岁，平均年龄82岁。其中合并糖尿病8例，冠心病14例，高血压6例，其余8例均为两种

3、以上合并症。2手术方法与效果患者入院后立即予患肢骨牵引，减轻患者疼痛症状，积极治疗原有疾病，并及时进行各项术前检查。在充分的术前检查后，36例均在腰麻和硬膜外联合麻醉下施行人工髋关节置换术。36例病人术后痊愈，没有发生严重并发症。3健康教育方式高龄患者是一个特殊的群体，就医时均由家属陪伴，健康教育尤为重要。我们采用的方式是设计、编写健康教育材料及时传授相关知识；制定健康教育计划；集中培训讲大课与个别传授相结合；护患之间良好的沟通与交流是帮助病人有效建立健康行为的主要手段[2]。4术前的健康教育4.1入院宣教患者入院后，护士采用宣教手册热情地介绍病区环境及医院和科室的规章

4、制度，同时介绍主管护士和医生。主动给予患者关心和帮助，当与患者交流时应有礼貌称呼，关切慰问，特别是要耐心倾听患者及家属诉说，从而得到病史等资料，有益于分析其患病的心理特点与社会心理因素，而这种交谈的本身就是心理治疗和心理咨询过程。住院后因环境改变，老年人适应能力差，自尊心强，可能会引起精神紧张和心理不安导致失眠使血压升高。因此，我们帮助病人尽快熟悉环境并为病人创造清洁、整齐、安静、舒适的环境，使病人精神愉快，情绪稳定，建立恢复身心健康的信心，从而建立融洽的护患关系。4.2心理疏导由于患者高龄合并内科疾病，因此心理压力大，缺乏战胜疾病信心。针对这些情况护士在进行健康教育时

5、要面带微笑，话语温和，动作轻柔，消除患者恐惧心理。多与患者交谈，介绍相关知识制定健康教育计划，耐心讲解手术的必要性，多列举手术成功病例。焦虑恐惧容易降低机体免疫力，不利于疾病的恢复，同时要针对老年病人的家庭环境各不相同、心理比较脆弱，实行个体化心理疏导，多与其交谈，体贴、安慰、关心患者，满足其合理需求，以取得患者的信赖，从而积极配合手术治疗促进其康复[3]。4.3饮食指导向患者及家属讲明饮食治疗的重要性，纠正以前的不良饮食习惯，应结合本手术的特点和患者的身体状况指导调配食物，以加强营养支持，增加机体对手术的耐受力。4.4个人行为指导老年人特别是高龄患者器官组织细胞生理性

6、衰老，除做好常规的术前宣教外还要告诉患者及家属训练患者进行床上大小便、有效的咳嗽、鼓励牵引后坐起、功能锻炼防止肌肉萎缩，预防术后并发症。本组患者90%能够掌握。5术后的健康教育5.1术后预防并发症的教育5.1.1预防关节脱位因高龄患者的记忆力和理解力多有下降，所以我们反复耐心地向患者及其家属解释术后保持体位的重要性，以取得主动配合。术后保持患肢中立外展30°，两大腿之间垫软枕以防患肢内收或外旋，必要时使用木板鞋固定。进行各种护理与操作时注意保护髋关节避免患侧曲髋动作，以防关节脱位。告诉患者及家属严密观察患肢末梢循环的重要性：患者如有肢端感觉异常、麻木及患肢皮肤温湿度变化

7、及时表达。5.1.2预防坠积性肺炎特别是高龄患者肺功能随年龄增加而减退，而术后患者呼吸道分泌物较多，免疫力差。麻醉清醒后耐心指导与鼓励患者并协助其每1~2h翻身拍背1次，及时清理呼吸道分泌物；对痰液粘稠不易咳出者，使用超声雾化以稀释痰液，保持呼吸道通畅，降低肺不张、肺炎的发生率[4]。鼓励患者做深呼吸或扩胸运动，每日3~5次，每次5~10min。5.1.3预防泌尿系感染向患者及家属讲解由于手术创伤影响患者食欲、抵抗力以及卧床、留置尿管等原因，可导致泌尿系感染。要保持尿管通畅，鼓励患者多饮水可稀释尿液，增加排尿次数，防止尿潴留，减少尿路感染