2006年河北省张北县克山病监测点监测结果分析的论文

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1、2006年河北省张北县克山病监测点监测结果分析的论文2006年河北省张北县克山病监测点监测结果分析【关键词】克山病;病情监测;河北省张北县河北省克山病分布于河北省北部11个县，历史上曾多次爆发流行。通过综合防治，近20多年无急型、亚急型克山病发生，克山病病情相对稳定。为掌握当前克山病病情动态，指导全省克山病防治工作，2006年选择在自然环境、主要农作物和生活习惯等具有普遍代表性的克山病历史病区张北县战海乡水泉洼村作为克山病病情监测点开展病情监测，监测结果分析报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料河北省张北

2、县战海乡水泉洼村是河北省克山病历史重病区，位于坝上高原，海拔约1780m，年平均降雨量400mm，无霜期约100d，主要农作物有小麦、莜麦、土豆等，蔬菜以大白菜为主，自给自足。常住人口959人，其中3～14岁儿童154人，20～45岁育龄女性169人，其他人群636人。　　1.2监测方法按照2006年全国克山病监测方案，对监测点全体居民进行监测，其中3～14岁儿童、20～45岁育龄女性、克山病患者及疑似患者和其他心血管疾病患者列入重点监测对象。对受检者进行流行病学调查、临床体检和描记十二导联心电图，克山患者及疑

3、似患者拍摄2m后前位x线胸片，测定心胸比率。　　1.3诊断标准依据《克山病诊断标准》(gb170211997)[1]对检出的患者进行确诊。.　　1.4统计学分析根据检诊人数、各型克山病检出率，计算检出率的95%可信区间，依据检出率的95%可信区间估计全省克山患者数[2]。计数资料比较采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1监测点克山病病情监测点应检诊959人，本次监测检诊521人，检诊率为54.33%。本次监测未发现急型、亚急型克山患者。共检出潜在型克山病(潜克)、慢型克山病(

4、慢型克山病)32人，总检出率为6.14%，95%可信区间为4.08%～8.2%。其中检出潜在型克山病20例(3.84%)，95%可信区间为2.19%～5.49%，其中有1例新发潜在型克山病患者;检出慢型克山病12例(2.3%)，95%可信区间为1.01%～3.59%，见表1。2006年克山病总检出率、潜在型克山病检出率和慢型克山病检出率分别与2005年张北县克山病监测点总检出率(4.59%)、潜在型克山病检出率(3.19%)、慢型克山病检出率(1.4%)比较[3]，差异无统计学意义(χ2值分别为1.2069、0

5、.3128和1.1492，p>0.05);与2004年河北省沽源县克山病监测点的总检出率(7.47%)、潜在型克山病检出率(6.29%)、慢型克山病检出率(0.65%)比较[4]，差异均无统计学意义(χ2值分别为0.7121、3.2188和1.8960，p>0.05);与2006年全国27个克山病监测点的总检出率(2.85%)、潜在型克山病检出率(2.25%)、慢型克山病检出率(0.6%)比较[5]，我省各型克山病检出率均高于全国平均水平，差异有统计学意义(χ2值分别为18.8149、5.5689和

6、19.7139，p<0.01)。表12006年河北省克山病监测点人群检诊及克山病检出情况　　2.2克山病病区患者数估计2006年河北省进行了克山病病区受威胁人口调查，结果显示克山病分布于11个县72个乡(镇)290个行政村，病区村现有农业人口30.16万人。以检出率近似于患病率，按照检出率区间估计，全省有克山患者1.85万人(1.23～2.47万人)，其中潜在型克山病1.16万人(0.66～1.66万人)，慢型克山病0.69万人(0.3～1.08万人)。　　2.3监测点克山病患者病情转归对2005年监测点

7、在册的23例潜、慢型克山患者进行复查，检诊到潜在型克山病12例，慢型克山病5例。在12例潜在型克山病患者中10例病情无变化，转为慢型克山病2例，潜转慢率为16.67%;慢型克山病患者病情无变化5例。本次调查有潜在型克山病4例和慢型克山病2例外出未查到。　　2.4克山病患者x线心胸比率检测结果32例潜、慢型克山病患者中的28例行x线胸片检查，其中心胸比率正常14例，轻度增大6例，中度增大4例，显著增大4例。心胸比率异常检出率为50%，与2005年(52.63%)比较，差异无统计学意义(χ2=0.0314，p>

8、;0.05)。　　2.5监测点克山病及检诊人群心电异常改变情况本次监测共调查521人，全部描记了心电图，检出异常心电图68份(13.05%)，心电异常改变75项，人群异常心电图检出率与2005年(14.34%)比较，差异无统计学意义(χ2=0.3586，p>0.05)。在检出的32例潜、慢型克山患者中，30例心电图异常，心电异常改变指标中以完全性右房室传导阻滞(38.89%)和频