突击量氯磷定救治重度有机磷中毒临床观察

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1、突击量氯磷定救治重度有机磷中毒临床观察　　　　　　　　　岳蓉，伏军贤，刘雅东，汪占祥【摘要】目的：比较早期突击量与常规量氯磷定对重度急性有机磷农药中毒（AOPP）的救治疗效。方法：对86例重度有机磷农药中毒患者，依据使用氯磷定突击量及常规量方案分为两组，治疗组45例，采用突击量氯磷定治疗；对照组41例，采用常规量氯磷定治疗。结果：治疗组平均住院时间16.4d，治愈率91.1%，病死率8.9%，阿托品平均用量121.3mg；对照组平均住院时间23.7d，治愈率75.6%，病死率24.4%，阿托品平均用量194.4mg；经统计学处理，两组治愈率差

2、异有显著性（P0.01）。结论：早期突击量氯磷定救治有机磷农药中毒能减少阿托品用量，防治并发症，缩短疗程，提高治愈率。【关键词】氯磷定；突击量；有机磷农药中毒；疗效　　ClinicalObservationofAssaultquantityPamClinTreatingAOPP　　Abstract:ObjectiveparingtheTherapeuticeffectofpamClofassaultquantityusedinearlytimeandregularquantitytorescueAOPP.Methods86AOPPa

3、redividedintotCl,thereare45patientsgivenassaultquantityinthetreatgroup,eoftreatgroupinhospitalare16.4days,healingrateis91.1%,deathrateis8.9%,theaveragedosesofatropineare121.3mg;Theaveragetimeofcontrolgroupare23.7days,healingrateis75.6%,deathrateis24.4%,theaveragedosesofat

4、ropineare194.4mg.Throughthestatistical,theatmentthehealingrateoftClinearlytimecandecreasethedosesofatropine,preventandcureplications,shortenthecourseofdiseaseandimprovecurerate.　　Keyemethychloride(PamCl);Assaultquantity;AOPP;Therapeuticeffect　　有机磷农药中毒(AOPP)是常见的内科急症之一，使用常

5、规量胆碱酯酶复能剂治疗疗效不佳，近年来加大胆碱酯酶复能剂的用量，大大提高了AOPP临床救治的成功率。本文对我院4年来收治的重度AOPP86例采用常规量及突击量氯磷定治疗作一比较，观察临床疗效。　　1资料和方法　　1.1一般资料86例AOPP患者均为2002年9月至2006年10月我院急诊科收治的重度AOPP患者（均符合重度有机磷农药中毒的诊断标准〔1〕），分为治疗组和对照组；治疗组45例，男16例，女29例；年龄18岁~78岁，平均年龄28.2岁；采用突击量氯磷定治疗。对照组41例，男15例，女26例；年龄19岁~68岁，平均年龄27.8岁；

6、采用常规量氯磷定治疗。两组患者中毒方式、中毒程度、中毒农药及胆碱酯酶活性测定比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2方法两组均采用常规留置胃管12h~24h，多次2%碳酸氢钠液或清水洗胃；肥皂水清洗毛发、全身皮肤；常规导泻；活性碳胃管内注入；应用阿托品、纳洛酮，尽快阿托品化后维持治疗，并给予内科综合治疗。对照组氯磷定1.0g~1.5g肌肉注射或稀释后缓慢静脉注射，可重复使用，1.0g肌肉注射，1次/4h~1次/6h，用至24h~36h。治疗组均在首次洗胃后胃管内注入1.0g~2.0g氯磷定，并1.0g~2.0g肌肉注

7、射或稀释后缓慢静脉注射，1.0g/h，重复3次；改为1.0g，1次/2h，重复3次；再改为1.0g1次/4h~1次/6h，连用3d；3天后视胆碱酯酶活性测定调整氯磷定剂量，用药至中毒后5d~7d。　　1.3统计学方法计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。　　2结果　　治疗组45例，治愈41例（治愈率91.1%），死亡4例（病死率8.9%），平均阿托品用量121.3mg，住院时间7d~31d，平均16.4d；对照组41例，治愈31例（治愈率75.6%），死亡10例（病死率24.4%），平均阿托品用量194.4mg，住院时间10d~35d，平

8、均23.7d；二者比较差异有统计学意义（P0.01）。二组患者平均阿托品和氯磷定用量定用量见表1，二组平均住院时间及治愈率比较见表2。　　表1二组患者平均阿托品、氯