突击量氯磷定救治重度有机磷中毒临床观察

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时间:2018-11-25

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1、突击量氯磷定救治重度有机磷中毒临床观察         岳蓉,伏军贤,刘雅东,汪占祥【摘要】目的:比较早期突击量与常规量氯磷定对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的救治疗效。方法:对86例重度有机磷农药中毒患者,依据使用氯磷定突击量及常规量方案分为两组,治疗组45例,采用突击量氯磷定治疗;对照组41例,采用常规量氯磷定治疗。结果:治疗组平均住院时间16.4d,治愈率91.1%,病死率8.9%,阿托品平均用量121.3mg;对照组平均住院时间23.7d,治愈率75.6%,病死率24.4%,阿托品平均用量194.4mg;经统计学处理,两组治愈率差

2、异有显著性(P0.01)。结论:早期突击量氯磷定救治有机磷农药中毒能减少阿托品用量,防治并发症,缩短疗程,提高治愈率。【关键词】氯磷定;突击量;有机磷农药中毒;疗效  ClinicalObservationofAssaultquantityPamClinTreatingAOPP  Abstract:ObjectiveparingtheTherapeuticeffectofpamClofassaultquantityusedinearlytimeandregularquantitytorescueAOPP.Methods86AOPPa

3、redividedintotCl,thereare45patientsgivenassaultquantityinthetreatgroup,eoftreatgroupinhospitalare16.4days,healingrateis91.1%,deathrateis8.9%,theaveragedosesofatropineare121.3mg;Theaveragetimeofcontrolgroupare23.7days,healingrateis75.6%,deathrateis24.4%,theaveragedosesofat

4、ropineare194.4mg.Throughthestatistical,theatmentthehealingrateoftClinearlytimecandecreasethedosesofatropine,preventandcureplications,shortenthecourseofdiseaseandimprovecurerate.  Keyemethychloride(PamCl);Assaultquantity;AOPP;Therapeuticeffect  有机磷农药中毒(AOPP)是常见的内科急症之一,使用常

5、规量胆碱酯酶复能剂治疗疗效不佳,近年来加大胆碱酯酶复能剂的用量,大大提高了AOPP临床救治的成功率。本文对我院4年来收治的重度AOPP86例采用常规量及突击量氯磷定治疗作一比较,观察临床疗效。  1资料和方法  1.1一般资料86例AOPP患者均为2002年9月至2006年10月我院急诊科收治的重度AOPP患者(均符合重度有机磷农药中毒的诊断标准〔1〕),分为治疗组和对照组;治疗组45例,男16例,女29例;年龄18岁~78岁,平均年龄28.2岁;采用突击量氯磷定治疗。对照组41例,男15例,女26例;年龄19岁~68岁,平均年龄27.8岁;

6、采用常规量氯磷定治疗。两组患者中毒方式、中毒程度、中毒农药及胆碱酯酶活性测定比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。  1.2方法两组均采用常规留置胃管12h~24h,多次2%碳酸氢钠液或清水洗胃;肥皂水清洗毛发、全身皮肤;常规导泻;活性碳胃管内注入;应用阿托品、纳洛酮,尽快阿托品化后维持治疗,并给予内科综合治疗。对照组氯磷定1.0g~1.5g肌肉注射或稀释后缓慢静脉注射,可重复使用,1.0g肌肉注射,1次/4h~1次/6h,用至24h~36h。治疗组均在首次洗胃后胃管内注入1.0g~2.0g氯磷定,并1.0g~2.0g肌肉注

7、射或稀释后缓慢静脉注射,1.0g/h,重复3次;改为1.0g,1次/2h,重复3次;再改为1.0g1次/4h~1次/6h,连用3d;3天后视胆碱酯酶活性测定调整氯磷定剂量,用药至中毒后5d~7d。  1.3统计学方法计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。  2结果  治疗组45例,治愈41例(治愈率91.1%),死亡4例(病死率8.9%),平均阿托品用量121.3mg,住院时间7d~31d,平均16.4d;对照组41例,治愈31例(治愈率75.6%),死亡10例(病死率24.4%),平均阿托品用量194.4mg,住院时间10d~35d,平

8、均23.7d;二者比较差异有统计学意义(P0.01)。二组患者平均阿托品和氯磷定用量定用量见表1,二组平均住院时间及治愈率比较见表2。  表1二组患者平均阿托品、氯

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