中西医结合防治慢性肾脏病的思路与方法

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1、中西医结合防治慢性肾脏病的思路与方法【摘要】慢性肾脏病已经成为全球性公共健康问题，其患病率和病死率高，并明显增加心血管疾病的危险性，产生巨额的医疗费用。中西医结合防治慢性肾脏病有优势，但也存在不少困惑。中西医结合防治慢性肾脏病的思路和方法是：（1）加强单病种优化方案的研究；（2）加强确有疗效的新药开发研究；（3）加强中医药治疗肾脏病作用机制的研究；（4）加强有毒中药肾损害的机制及防治研究；（5）利用系统生物学的方法，探索中医肾本质的研究；（6）组织编写《慢性肾脏病中西医结合防治指南》；（7）大力宣传，重视普查，早期预防。期望通过实现上述措施，以提高中西医结合防治慢性肾脏病的诊疗水平。【关键

2、词】中西医结合;肾疾病;研究思路;方法　　Abstract:Chronickidneydisease(CKD)isaglobalpublichealthproblemortalityandcasefatality,andmultipliestheriskforplicationsofcardiovasculardiseaseandhugemedicalcosts.IntegratedtraditionalChineseandedicineiseffectiveinpreventingandtreatingCKDedicineinpreventingandtreatingCKDare:(1)

3、enhancethestudyofoptimizedschemeforsingleentity;(2)acceleratethestepofneentthestudyofactionmechanismoftraditionalChinesemedicineintreatingCKD;(4)strengthenthestudyofthemechanismofChinesecrudedrugsbiologytostudytheessenceofkidney;(6)establishaguidelineforintegratedtraditionalChineseandedicineinprev

4、entionandtreatmentofCKD;(7)preachupthegeneralknoassscreeningandearlypreventionofCKD.ItisexpectedtoimprovediagnosisandtreatmentofCKDedicinebycarryingoutthesestrategiesandmethodsmentionedabove.　　Keyedicine;kidneydiseases;researchdesign;methods　　1慢性肾脏病的危害　　美国国立卫生研究院（NationalInstitutesofHealth,NIH）的统计

5、表明，慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）占美国医疗人群的7%，却占医疗预算费用总额的24%；终末期肾脏病（endstagerenaldisease,ESRD）每人每年需要透析的费用为65000美元，预计2010年美国用于ESRD的费用将高达290亿美元［1］。目前我国尚无准确的CKD流行病学数据。据2005年北京市石景山地区40岁以上常住居民CKD的流行病学调查显示，CKD患病率为9.4%［2］。据此推算，我国CKD病人将超过1亿，ESRD病人超过300万。由于经济条件的限制，300万ESRD病人中仅有6万人接受肾脏替代治疗。据国家劳动和社会保障部医疗保险司统

6、计，替代治疗每人每年费用10万～13万元人民币，仅这6万接受肾脏替代治疗的ESRD病人每年的医疗费用就高达60亿～78亿元人民币，若ESRD患者全部接受替代治疗，医疗费用将高达3000亿～3900亿元人民币。CKD患者血肌酐（serumcreatinine,SCr）超过150μmol/L时，死于心血管并发症者是普通人群的15倍，尿毒症患者死于心血管并发症是普通人群的35倍。ESRD给社会和家庭造成沉重的经济负担，给患者本人造成终身遗憾。虽然ESRD目前无法治愈，但CKD还未进展到ESRD时，运用中西医结合的方法去积极干预，具有十分重要的意义。　　2中西医结合治疗CKD的优势与不足　　中西医

7、结合是中国特有的传统医学与西方医学自然渗透的产物，存在于我国中医院及相当一部分西医院的医疗实践中。许多肾脏病专家都在积极探索肾脏病治疗的中西医结合之路，如著名的肾脏病专家黎磊石院士开发研究中药提取物雷公藤多苷，为临床肾脏病的治疗提供有效的药物；陈香美院士获国家“十五”科技攻关项目“免疫球蛋白A（immunoglobulinA,IgA）型肾病中医证治规律研究”，为IgA型肾病的中医证治规律提供科学证据。他们是肾脏病领域中西