精读黄帝内经举痛论篇第三十九

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1、精读黄帝内经举痛论篇第三十九 　　举痛论什么意思？主是列举各类疼痛产生的原因，以及表现的形式。文章认为，疼痛主要来自于寒气，同时与人的情志有关。换言之，寒及"九气”对人的健康影响是最大的。 　　中医认为，通则不痛，痛则不通，人之所以痛，乃经络不通所致。因此，避寒、调情志，是使经络畅通的重要手段。当然，如果一个人的经络堵了，无论是采用物理的方法，比如：刮痧、按摩、拔罐、针灸、气功，或是采吃中药的办法，都是为了通经络，调阴阳，以使人体的气机通达。 精读黄帝内经举痛论篇第三十九 　　黄帝问曰：余闻善言天者，必有验于人;善言古者，必有合于今;善言人者，

2、必有厌于己。如此则道不惑而要数极，所谓明也。今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于己而发蒙解惑，可得而闻乎？ 　　岐伯再拜稽首对曰：何道之问也？　　帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？　　岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。 　　帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者，或喘动应手者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股者，或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人，有少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或

3、痛而闭不通者。凡此诸痛，各不同形，别之奈何？ 　　岐伯曰：寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止;因重中于寒，则痛久矣。 　　寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。 　　寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。按之则血气散，故按之痛止。 　　寒气客于挟脊之脉则深，按之不能及，故按之无益也。 　　寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。 　　寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血

4、虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。 　　寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。 　　寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。 　　寒气客于五藏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。 　　寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。 　　寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。 　　

5、帝曰：所谓言而可知者也。视而可见奈何？ 　　岐伯曰：五藏六府，固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。　　帝曰：扪而可得奈何？　　岐伯曰：视其主病之脉，坚而血及陷下者，皆可扪而得也。　　帝曰：善。余知百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，灵则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生？　　岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。　　喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。　　悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。　　恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦

6、胀，故气不行矣。　　寒则腠理闭，气不行，故气收矣。　　炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。　　惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。　　劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。　　思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。【原文】 　　黄帝问曰：余闻善言天者，必有验于人;善言古者，必有合于今;善言人者，必有厌于己。如此则道不惑而要数极，所谓明也。今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于己而发蒙解惑，可得而闻乎？ 　　岐伯再拜稽首对曰：何道之问也？ 　　帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？ 　　岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休。寒

7、气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。 　　【点评】本段重点阐述人们为什么会突然感觉疼痛的原因。　　　　①必有厌于己，厌，憎恶。此段话之意为：天人合一，言天即言人;古今一理，说古即道今;人我一体，人恶我岂能善！识破源流万法通。这和唐太宗的名言："以铜为鉴，可正衣寇;以古为鉴，可知兴替;以人为鉴，可明得失”有异曲同工之妙。 　　②如此则道不惑而要数极：　　要：要领　　数极，指数一数二而到极至之意。意指，掌握事物运行变化的规律而到极致。 　　③令言而可知，视而可见，扪而可得：　　言：问诊;视：望诊;扪：切诊。 　　④

8、令验于己而发蒙解惑：　　令验于己：指让上述诊断的所得在自己身上得以体验。　　发蒙解惑：启发蒙昧，解除疑惑 　　⑤愿闻人之五脏卒痛，卒[cù]，突然之意