消毒供应中心护理缺陷原因分析与对策

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1、消毒供应中心护理缺陷原因分析与对策王月英，张亚丽（赤峰学院附属医院，内蒙古赤峰024000）摘要：目的：分析消毒供应中心护理缺陷发生的原因，探讨缺陷发生的防范对策，以提高工作质量.方法：总结我院消毒供应中心在2013年1~12月发生的69件护理缺陷.结果：护理缺陷的发生主要集中在检查包装组、清洗组及下收下送组，与班次的相关性分析以交接班时段最多.结论：护理缺陷的管理应注重健全制度、细化流程、规范操作、督促落实，严谨科学地做好环节质量控制，落实各项防范措施，将明显降低缺陷的发生率..jyqk2，工作人员25名，目前正准备安装追溯软件，所有工作均人工完成，交接手续多、记录项目多、工作繁琐.回顾

2、分析2013年1~12月消毒供应中心69件护理缺陷发生的原因.2缺陷原因分析2.1分类2.1.1清洗质量缺陷21例：如物品洁净度不达标，有污渍、锈渍、血渍、水垢及残留物质.2.1.2配包质量缺陷26例：如包内器械缺损、轴节松动或不灵活、错配器械等，导致无菌包打开后无法使用.2.1.3配送缺陷10例：如配送不及时、送错科室，影响科室使用.2.1.4灭菌包标识缺陷5例：如标识不全、标识不清、贵重器材条码丢失，导致无法使用.2.1.5设备操作违反规程4例：如未执行正规的操作规程造成设备故障、操作过程中不慎造成贵重器材损坏.2.1.6灭菌方法选择错误2例：如需低温灭菌物品错放入高温灭菌器内造成灭菌

3、物品损伤.2.1.7生物监测方法不正确1例：生物监测未等结果出来即将物品发出.2.2缺陷发生与班组分析2.3缺陷发生与班次分析典型案例：检查包装人员将需低温灭菌喉镜、心脏手术用“测瓣器”错放入压力蒸汽灭菌篮筐，灭菌后导致喉镜损毁；手工清洗时将小儿膀胱镜零件掉入下水道；包装不慎将神经外科手术用“钛板”条码丢失，导致此钛板无法使用；外来器械未交接清楚；等离子灭菌器维修后交接不清；生物监测未出结果交接不清即将物品发出，后又批量召回；违规操作规程导致环氧乙烷灭菌器故障、压力蒸汽灭菌器故障等.综合分析：检查包装组发生护理缺陷的风险最大，占42.03%；其次是清洗组，占30.43%；下收下送组占21.

4、74%；灭菌组占5.79%.在交接班时段发生缺陷的危险性最大，占34.78%.主要是由于护理人员对交接班制度、查对制度等核心制度执行得不好，部分工作流程的制定缺乏科学性，人员配置不合理，人员培训不到位，与临床科室的有效沟通不及时，科室质量安全管理缺乏系统性等.3实施对策3.1改善质量控制的策略与方法针对发生护理缺陷的原因进行分析，应关注重点环节、重点人员、重点班次的管理，加强相关制度的落实，质量监管实行目标化管理，科室定时召开质量会议，鼓励员工在控制护理缺陷上寻找创新点.3.1.1质量管理从记录入手：为便于管理，将清洗质量检查记录、各工作区交接班记录、配包核查记录、灭菌包质量检查记录、护理

5、缺陷记录等尽量表格化，易于记录和统计分析管理.3.1.2关注过程：去污区、检查包装区、灭菌区、无菌物品贮存发放区各设组长，分别负责各环节质量管理，使环节质量控制精细化、日常化.3.2改进护理人员培训与考核模式科室人员培训内容包括：护理缺陷的典型案例，精密贵重器材的拆卸，清洗组装方法，分区管理制度，交接班制度，查对制度，各岗位操作流程，各工作区质量标准，各岗位职责，同时让所有工作人员对消毒供应中心工作的科学性、严密性、重要性有足够的重视.3.3规范和细化各岗位操作流程为便于各岗位人员操作，将流程制图挂在各岗位醒目位置，同时将复杂器材的分拆组装、清洗方式、灭菌方法制图，器械包按图谱配包及核对.

6、3.4优化消毒供应中心的人力资源根据岗位需求增加具有监督监测技能的人员，定期选派业务骨干到上级医院进修学习，提升消毒供应中心人员的整体素质.3.4.1提高工作人员素质：现如今消毒供应中心普遍存在着工作人员素质、业务技能不高等客观问题，必须及时得到有效的处理与解决，以保证工作质量.由于消毒供应中心工作的特殊性，工作人员不但要掌握扎实的业务技巧和基础理论知识，而且要具备强烈的责任感和职业道德[1].针对检查包装区工作量繁重、复杂，易发生护理缺陷这个特点，请示院领导在人力、物力、财力上给予大力支持，向护理部申请将有手术室工作经验的人员安排在该区，充实该区的技术力量.3.4.2改革排班模式：实行弹

7、性排班，减少交接班次数，实现工作的连续、全程、无缝隙.从而减少缺陷的发生，效果显著.3.4.3护理人员实施分层级管理：按参加工作时间、业务能力、带教效果等将人员分成不同的层级，并提高上级护士的带教意识.3.5完善设备、设施的配置数量及检查监测技术手段如增加检查包装台及光源放大镜的数量，做到全面质控，体现系统、整体.3.6实施无惩罚主动上报护理不良事件护理部提倡非处罚性、主动上报不良事件，这样做不但消除了护士担心上报后被批