围手术期护理在高龄冠心病患者介入治疗中的应用

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1、围手术期护理在高龄冠心病患者介入治疗中的应用赵佩河南省南阳医专第一附属医院心内三科，河南南阳473000[摘要]目的研究分析围手术期护理在高龄冠心病患者介入治疗中的作用。方法选择在该院确诊并住院治疗的高龄冠心病患者102例为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，观察组与对照组均为51例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础采用具有针对性的围手术期护理。结果观察组与对照组相比具有3方面的优势：①观察组并发症比率9.8%明显低于对照组19.6%；②观察组患者第2次住院概率7.8%以与心血管事件的发生率5.9%均明显低于对照组13

2、.7%、15.7%；③住院治疗时间（32±3.2）d明显少于对照组（55±1.8）d，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在高龄冠心病患进行介入治疗时，加强围手术期护理，能降低患者并发症的发生和降低心血管等意外事件的发生，能够降低患者经济负担，提高患者的生活治疗，在临床上值得推广。..关键词围手术期护理；冠心病；住院时间[中图分类号]R47.3[文献标识码]A[]1674-074２（２０１4）06（c）－０138-02[简介]赵佩，女（1983.6-），河南郑州人，本科，护师，研究方向：心内科护理研究。冠状动脉性心脏病简称冠

3、心病。目前治疗冠心病的主要手段是介入治疗，具有免开胸、伤害小、危险低、痛苦少、并发症少以及恢复快等特点，被临床广泛使用[1]。随着现在人们生活方式的改变，冠心病的发病率呈上升趋势，据悉围手术期护理对对冠心病的介入治疗有指导意义[2]。为研究围手术期护理在高龄冠心病患者介入治疗中的影响选取该院2010年1月—2012年12月间收治的冠心病患者102例为研究对象，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取102例患者在该院确诊并进行住院治疗的冠心病患者，均采用倍他乐克、阿司匹林、洛伐他丁进行治疗。患者中男49例，女53例，患者年龄为8

4、1～92岁，平均年龄为(84.2±5.2)岁。4l例患者有吸烟史，33例为高血压，32例为糖尿病以及高血脂症37例。102例患者均符合下列条件：①利用造影技术分析冠动脉情况，造影后发现多处血管狭窄，其中有53处冠状动脉、71处中前降以及39处左回旋支需要进行扩张治疗。②对所有患者均采用介入治疗，对于单支病变的冠心病患者采用直接支架植入术(ICS)治疗，对于2支或3支病变的冠心病患者采用经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA+ICS）进行治疗。在患者住院治疗时，随机将患者分为观察组51例与对照组51例，两组患者年龄、性别以及疾病构成因素等

5、差异均无统计学意义，具有可比性。1.2方法1.2.1术前护理医护人员与病人及家及时属沟通、交流，告知手术的重要性和必要性，该医院医生的手术水平和医疗器械的先进程度，治疗效果及风险，手术的相关知识，科学地回答病人及家属的疑问以及手术过程中应注意问题；正确选择适应症，识别高危病人；术前给予常规药物进行治疗；特殊病人的术前治理；术前讨论和饮食纠正（6h内禁止饮食、喝水）等。1.2.2术中护理在手术过程中进行手术协调、血压与心电图的监测、病情发展情况的观察，配合医生进行手术过程中意外事反应的处理及抢救。1.2.3术后护理①在院护理心电监护

6、：冠心病手术后患者常会因心律紊乱而致死，因此对冠心病手术后的患者进行长时间的心电图监测有必要，通常监测时间在12h以上，具体情况可根据病人的具体情况而定；观察伤口有无渗血渗液现象；血压监护：因为病人术前禁食，术中流血、出汗过多、血管扩张剂引起血容量相对不足，心律紊乱、疼痛均能引起血压变化；血压变化明显要迅速查出原因并及时治疗，将血压维持在正常水平；观察患者术后的精神状态：向病人科学讲解术后体征变化的原因，介绍手术成功案例，以此来鼓励患者能够保持好的心态，促进患者病情的好转，并且精神状态评估在鞘管未撤出前有助于确定是否需要加强措施防

7、止病人不适当的运动；手术后长时间保持平卧，限制患肢运动，防止鞘管脱落和出血；认真观察有无血管并发症，常见症状为腹股沟穿刺部位术后症状，如出血、血肿，多为手术中抗凝剂所致血液外渗，轻压动脉穿刺部位数次直至无血液外渗；密切观察观察皮肤颜色.温度.足背动脉搏动情况；24h内尽量不吃高蛋白食物，鼓励病人多饮水，加速造影剂排泄。注意有无下肢深部静脉血栓形成,平卧术侧肢体限制活动；无肝素化造影可直接拔除动脉鞘管，介入手术后根据ACT值拔管,加压包扎，沙袋压迫6~8h,患肢伸直制动,平卧24h,鼓励病人早活动；支架术后半年~1年复查造影，了解血

8、管再通情况。②出院后护理保证充分的休息与睡眠，避免情绪波动和精神紧张，保持心情平和乐观。活动量宜逐渐增大，以不出现疲劳、心率明显加快、呼吸困难、胸痛为标准；应指导病人戒烟，少量饮酒有利于减慢粥样硬化斑块的形成，但其有导致血压升高的不良反应，不建议为