儿童急性呼吸道感染抗生素应用调查分析

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1、儿童急性呼吸道感染抗生素应用调查分析熊菀，肖农，刘万清，黄舒【关键词】儿童;呼吸道感染;抗生素　　〔摘要〕目的:通过对本院门诊患儿静脉注射抗生素的调查，了解目前我院抗生素应用现状。方法:随机抽取急性呼吸道感染静脉注射抗生素患儿584例，对急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎患儿使用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类抗生素的情况进行分析。结果:急性上呼吸道感染组、急性支气管炎组抗生素使用以单用为主，肺炎组以抗生素联用为主;随着病变部位的深入，病情加重，单用抗生素比例逐渐减小，而级别较高的抗生素使用比例增加;在联

2、合使用抗生素中，随着病情加重，抗生素联合种类也逐渐升级。结论:我院门诊患儿抗生素使用正趋于合理化、规范化。　　〔关键词〕儿童;呼吸道感染;抗生素　　Investigationofantibiotictreatmentofacuterespiratorytractinfection　　〔Abstract〕Objective:Toinvestigatetheadministrationofantibioticsintheinistrationinourhospital.Methods:584casesofchi

3、ldrenrespiratorytractinfection，includingacuteupperrespiratorytractinfection，bronchitisandpneumonia.Theantibiotictreatmentsacrolide.Results:Singleantibioticsostcasesinchildrenostcasesofpneumoniachildrenbinedtreatmentsoreseriousrespiratorytractinfectionsoreb

4、inedadministrationentsinourhospitalhavebeenbeingmoreregularizedandstandardizedundertherelativerules.　　〔Keywords〕Children;Respiratorytractinfection;Antibiotic　　急性呼吸道感染（ARI）是小儿最常见的疾病，也是使用抗生素频率最高、数量最多的疾病。抗生素不合理使用是我国儿科临床长期存在的严重问题，已引起广泛重视。作者对我院门诊部2005年上半年在重庆医科大

5、学儿童医院门诊留察ARI病人静脉使用抗生素情况进行分析，以了解目前我院抗生素使用现状。　　1对象和方法　　随机抽取2005年1月至2005年6月门诊留察ARI患儿584例，男376例、女208例，年龄1月～14岁，临床诊断包括急性上呼吸道感染、急性支气管炎和肺炎。入选患儿全部接受抗生素静脉治疗，包括青霉素、半合成青霉素、头孢类抗生素和大环内酯类抗生素。统计抗生素的单用或联用方式等，比较分析不同ARI抗生素使用情况。　　2结果　　2.1ARI抗生素单用和联合使用情况　　结果见表1。急性上呼吸道感染、急性支气管

6、炎以单用一种抗生素为主，肺炎以二联使用抗生素为主，并且随病变部位的深入，抗生素二联应用比例逐渐增加。　　表1ARI抗生素单用和联合使用情况（略）　　2.2ARI单用抗生素药物情况　　见表2。单用抗生素急性上呼吸道感染是以半合成青霉素为主，急性支气管炎是以半合成青霉素和头孢类抗生素为主，肺炎是以头孢类抗生素为主。随病变部位深入，青霉素单用的比例逐渐降低，头孢类抗生素单用的比例逐渐增加。　　表2ARI单用抗生素药物情况（略）　　2.3ARI二联抗生素用药情况　　结果见表3。ARI二联抗生素治疗急性上呼吸道感染以

7、青霉素联合半合成青霉素为主，急性支气管炎和肺炎以半合成青霉素联合头孢类抗生素为主，并且随病变部位深入，前者联合用药的比例逐渐下降，后者联合用药的比例逐渐增加。　　表3ARI二联抗生素用药情况（略）　　3讨论　　急性呼吸道感染是小儿最常见的感染性疾病，合理应用抗生素对及时控制感染、缩短病程和改善预后起重要作用。随着抗生素的迅速发展，药品种类不断增多，而且部分患儿家长对抗生素的认识有误，常要求使用抗生素，故目前临床上滥用现象十分严重，这不仅给临床病原学诊断带来困难，也使临床耐药菌株逐年增多，从而使患儿更易发生较

8、难治愈的反复呼吸道感染，同时亦造成巨大的资源浪费和经济负担。因此，了解我院目前抗生素在ARI中的使用现状，并提出改进方案十分必要。　　通过对我院2005年门诊留察ARI病人静脉使用抗生素情况的分析，发现无论单用或联合使用抗生素，药物主要集中于半合成青霉素和头孢类抗生素，这与我院2000年调查的销售额位居前两位的抗生素类型一致〔1〕，说明抗生素应用的主要类型改变不大。与刘彬等〔2〕报道我院2000年的结果比较，单独