急性上呼吸道感染患者抗生素应用状况分析

《急性上呼吸道感染患者抗生素应用状况分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性上呼吸道感染患者抗生素应用状况分析山东省淄傅市第七人民医院255000摘要：目的探析急性上呼吸道感染患者抗生素应用状况。方法选择我院2012年1月〜2014年12月收治162例急性上呼吸道感染门诊患者展幵研究，结合临床资料计算抗生素总应用率、单一应用率、二联及三联应用率，评估患者抗生素应用合理情况并计算DUI(药物利用指数＞。结果162例患者中，抗生素应用率为75.9%(123/162),48.0%(59/123｝为单一用药、39.0%(48/123)为二联用药、13.0%(16/123)为三联用药。常用抗生素种类以头孢克肟、头孢曲松及头孢丙丁等头孢类为主。结论急性上呼吸道感染患者中抗

2、生素的应用存在应用率偏高、联用不当、用药方法与疗程不当等问题，临床应严格遵照用药指征用药，强化合理用药。关键词：急性上呼吸道感染；抗生素；耐药；联合用药急性上呼吸道感染为呼吸道常见疾病，为鼻腔、喉部及咽部急性炎症反应的统称，病原体以病毒为主，少数为细菌所致［1］。该病若得不到及时控制会引起炎症扩散而导致全身炎症反应最终造成多器官损伤而危及生命安全［2］。近年来受到病毒变异、环境污染及耐药菌等因素影响，急性上呼吸道感染发病率逐渐升高。2012年WHO报告显示［3］,全球急性上呼吸道感染致残率己经高达13%,积极寻求有效防治方法成为临床重要课题。抗生素为急性上呼吸道感染临床治疗必不可少药物，但

3、其应用存在不规范性，易引起耐药问题并增加药物副作用。木文以我院急性上呼吸道感染门诊患者，探析急性上呼吸道感染患者抗生素应用状况，报道如下。1资料与方法1.1一般资料1.1.1纳入标准①符合《诸福棠实用儿科学(第7版)》［4］中上呼吸道感染诊断标准；②为初诊；③发病时间不超过72h;④获得医院伦理委员会同意。1.1.2排除标准①热性惊厥、出现并发症患者;②先天性呼吸道畸形、心脏病及免疫功能缺陷者；③住院患者；④后天获得性支气管肺发育不良者；⑤资料不完整者。1.1.3病例资料选择我院2012年1月〜2014年12月收治162例急性上呼吸道感染门诊患者展开研究，男女比例84:78,年龄2〜56岁

4、，平均（18.6±10.5）岁。152例出现发热、10例无发热。其中136例为一般类型急性上呼吸道感染、19例为急性化脓性扁桃体炎、7例为疱疹性咽峡炎。1.2研究方法结合患者临床资料，总结并计算抗生素总应用率、单一应用率、二联及三联应用率。评估患者抗生素应用合理情况，汇总患者抗生素应用种类，计算DUI（药物利用指数）。DUI指单位体重总用药量除以限定H剂量后，与用药天数的比值，即用药频度/总用药天数。DUI≤l为合理用药。2结果2.1抗生素基本应用情况162例患者中，75.9%（123/162）应用抗生素，其中48.0%（59/123）为单一用药、39.0%（48/12

5、3）为二联用药、13.0%（16/123）为三联用药，无四联及以上用药情况。单一用药以二代头孢菌素类抗生素（头孢西丁、头孢美唑）为主；两联用药以二代头孢联合大环内酯类抗生素（头孢西丁或头孢美唑+阿奇霉素）为主；三联用药以二代头孢菌素类抗生素（头孢克洛）、三代头孢菌素类抗生素（头孢克肟）及大环内酯类（阿奇霉素）为主。2.1.1—般类型急性上呼吸道感染患者抗生素应用情况136例一般类型急性上呼吸道感染患者中，97例（72.1%）应用抗生素。65例为口服用药，以大环内酯类（阿奇霉素）、二代头孢菌素类抗生素（头孢克洛）、三代头孢菌素类抗生素（头孢克肟）及青霉素类（阿莫西林克拉维酸钾）为主；32例为

6、静脉用药，以二代头孢菌素类抗生素（头孢美唑、头孢西丁）、大环内酯类（阿奇霉素）为主。2.1.2急性化脓性扁桃体炎患者抗生素应用情况19例为急性化脓性扁桃体炎抗生素应用率为100%，均静脉用药，以三代头孢加酶抑制剂（头孢哌酮舒巴坦）及三代头孢菌素类抗生素（头孢曲松）为主。2.1.3疱疹性咽峡炎患者抗生素应用情况7例为疱疹性咽峡炎抗生素应用率为100%，1例为口服、6例为静脉用药，以二代头孢菌素为主。2.2常用抗生素及其药物利用指数抗生素应用频率最高为头孢类，如头孢克肟、头孢曲松及头孢西丁等，.其中头孢克肟、头孢曲松的DUI均超过1,存在滥用情况。3讨论本研究中急性上呼吸道感染患者抗生素应用率

7、为75.9%,48.0%为单一品种、39.0%为二联用药、13.0%为三联用药，抗生素种类以二代头孢菌为主，常用8种抗生素中，头孢克肟与头孢曲松存在滥用情况，苏余均处于合理范围。抗生素为预防及控制感染重要药物，通过增加细胞膜通透性、抑制蛋白质合成与细菌细胞壁形成对微生物代谢造成影响最终降低微生物活性［11-12］。近年由于抗生素使用不合理产生耐药菌甚至超级耐药菌的报道屡见不鲜，合理应用抗生素、避免耐药菌产生己经成为临床上