儿童急性呼吸道感染抗生素应用调查分析论文

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1、儿童急性呼吸道感染抗生素应用调查分析论文.freelentofacuterespiratorytractinfection［Abstract］Objective:Toinvestigatetheadministrationofantibioticsintheinistrationinourhospital.Methods:584casesofchildrenrespiratorytractinfection，includingacuteupperrespiratorytractinfection，bronchitisandpneumonia.Theant

2、ibiotictreatmentsacrolide.Results:Singleantibioticsostcasesinchildrenostcasesofpneumoniachildrenbinedtreatmentsoreseriousrespiratorytractinfectionsorebinedadministrationentsinourhospitalhavebeenbeingmoreregularizedandstandardizedundertherelativerules.［Keywords］Children;Respirator

3、ytractinfection;Antibiotic急性呼吸道感染（ARI）是小儿最常见的疾病，也是使用抗生素频率最高、数量最多的疾病。抗生素不合理使用是我国儿科临床长期存在的严重问题，已引起广泛重视。作者对我院门诊部2005年上半年在重庆医科大学儿童医院门诊留察ARI病人静脉使用抗生素情况进行分析，以了解目前我院抗生素使用现状。1对象和方法随机抽取2005年1月至2005年6月门诊留察ARI患儿584例，男376例、女208例，年龄1月～14岁，临床诊断包括急性上呼吸道感染、急性支气管炎和肺炎。入选患儿全部接受抗生素静脉治疗，包括青霉素、半合成青霉素、

4、头孢类抗生素和大环内酯类抗生素。统计抗生素的单用或联用方式等，比较分析不同ARI抗生素使用情况。2结果2.1ARI抗生素单用和联合使用情况结果见表1。急性上呼吸道感染、急性支气管炎以单用一种抗生素为主，肺炎以二联使用抗生素为主，并且随病变部位的深入，抗生素二联应用比例逐渐增加。表1ARI抗生素单用和联合使用情况（略）2.2ARI单用抗生素药物情况见表2。单用抗生素急性上呼吸道感染是以半合成青霉素为主，急性支气管炎是以半合成青霉素和头孢类抗生素为主，肺炎是以头孢类抗生素为主。随病变部位深入，青霉素单用的比例逐渐降低，头孢类抗生素单用的比例逐渐增加。表2AR

5、I单用抗生素药物情况（略）2.3ARI二联抗生素用药情况结果见表3。ARI二联抗生素治疗急性上呼吸道感染以青霉素联合半合成青霉素为主，急性支气管炎和肺炎以半合成青霉素联合头孢类抗生素为主，并且随病变部位深入，前者联合用药的比例逐渐下降，后者联合用药的比例逐渐增加。表3ARI二联抗生素用药情况（略）3讨论急性呼吸道感染是小儿最常见的感染性疾病，合理应用抗生素对及时控制感染、缩短病程和改善预后起重要作用。随着抗生素的迅速发展，药品种类不断增多，而且部分患儿家长对抗生素的认识有误，常要求使用抗生素，故目前临床上滥用现象十分严重，这不仅给临床病原学诊断带来困难，

6、也使临床耐药菌株逐年增多，从而使患儿更易发生较难治愈的反复呼吸道感染，同时亦造成巨大的资源浪费和经济负担。因此，了解我院目前抗生素在ARI中的使用现状，并提出改进方案十分必要。通过对我院2005年门诊留察ARI病人静脉使用抗生素情况的分析，发现无论单用或联合使用抗生素，药物主要集中于半合成青霉素和头孢类抗生素，这与我院2000年调查的销售额位居前两位的抗生素类型一致［1］，说明抗生素应用的主要类型改变不大。与刘彬等［2］报道我院2000年的结果比较，单独使用一种抗生素治疗ARI的比例明显增高，联合使用抗生素的比率降低，并且没有三联及三联以上的抗生素联合应

7、用，说明目前临床ARI抗生素应用较为普遍，在抗生素联用控制方面已有所改观。不同感染部位ARI的病原学有同有异，笼统地诊断为ARI极易在客观上造成抗生素滥用。大部分ARI为病毒感染，不需要使用抗生素，但当继发了细菌感染和中耳炎、鼻窦炎等并发症时，使用抗生素是必要的，因此，要做到抗生素的合理使用，就必须对ARI作出明确的定位诊断［3］。我们比较分析急性上呼吸道感染、急性支气管炎和肺炎抗生素使用情况，发现随着感染向下蔓延，头孢类药物的应用增加，并且联合使用抗生素的比率升高，这符合呼吸道感染治疗的一般原则。但即使是下呼吸道感染，仍然有部分是不需要使用抗生素的，单

8、纯因为诊断为下呼吸道感染就盲目使用抗生素也是导致抗生素滥用的重要原因。因此单纯的