浅谈叶酸临床应用研究进展

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1、浅谈叶酸临床应用研究进展　　[论文关键词]叶酸；高半胱氨酸血症；相关疾病；临床研究；疗效　　[论文摘要]随着医学的发展，对叶酸的研究不断深化，综合国内外一些临床研究资料，证实了叶酸除了治疗巨幼红细胞性贫血外，还有许多新的用途，是一种有广阔应用前景的药物。　　　　　　叶酸(AcidumFolicum)是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素，广泛存在于动植物食物中，尤以酵母、肝及绿叶蔬菜中含量较多。现将叶酸的临床研究综述如下：　　　　1　对端粒酶在萎缩性胃炎中表达的影响　　　　D)，而非内皮依赖性血管舒张功能无改变。

2、同时，叶酸还降低了同型半胱氨酸水平，从12.1±7.4降至8.7±2.5mmol／L。Doshi等对33例冠心病患者进行随机安慰剂对照试验。患者口服叶酸5mg／d，共6周。结果显示在口服叶酸2h、4h、6周，血管内皮功能FMD的改善与fh-cy或thcy降低均无相关性，提示还存在其他机制，可能与人群适应性有关。　　　　2.2　叶酸的抗氧化应激作用氧化应激是活性氧化基因(自由基、过氧化物等)的产生和抗氧化防御之问的失衡。大量证据证明氧化应激在冠状血管疾病的发病机制中起着重要作用。　　2.3　叶酸防止内皮型氧化氮合酶解偶联的作用NO是血管内皮释放的

3、重要舒血管物质，是由血管内皮上的L-精氨酸在eNOS催化下合成的。在特定病理生理条件下，eNOS会发生解偶联现象，如NADPH氧化和NO合成解偶联。　　　　3　对卒中患者髋部骨折的影响　　　　老年人卒中后发生髋部骨折的风险明显高于其他人群，这可能与血浆中高浓度的半胱氨酸有关。Sato将628例65岁以上的老年卒中患者(至少1年前发生卒中致偏瘫后遗症)随机分为2组。治疗组每日给予叶酸5μg和VitBl21500mg，对照组给予安慰剂。结果：2组中跌倒人数之间未见显著差异，而发生髋部骨折的，治疗组中有6例，对照组中有27例，差异非常显著(P0.00

4、1)。　　　　4　对新生儿神经管畸形的影响　　　　神经管畸形的发生都与高半胱氨酸血症有关，而叶酸及维生素B6、B12等可在细胞内参与一系列的生化反应，使高半胱氨酸去甲基化转变为蛋氨酸，降低母体血中的高半胱氨酸水平，从而预防神经管畸形的发生。Czeizel等的研究也证明了叶酸等多种维生素的良好预防作用。　　　　5　对轮状病毒影响　　　　轮状病毒(RV)是婴幼儿秋季腹泻的最主要病源之一。RV侵袭小肠粘膜，导致肠粘膜充血水肿，绒毛脱落，水钠吸收障碍。叶酸的结构上有2个羟基，可与体内Na+、K+结合形成叶酸盐，促进被RV损害的肠粘膜上皮细胞修复和再生，

5、有利于恢复消化功能。显示叶酸对RV有良好的抑制作用。　　　　6　结语　　　　叶酸是一种生长因子，在临床上有广泛的应用前景。通常用其治疗巨幼红细胞性贫血。但近年的研究发现，体内缺乏叶酸可引发多种疾病，甚至使某些药物如培美曲塞的毒性作用增强。正常人每日的叶酸需要量约为60μg，一般饮食多能提供足够的叶酸的需要量，但对降低消化系统癌症发生率、控制HCY水平、预防NTD以及孕妇、老年人等，单靠饮食提供的叶酸量还是不够的。必须摄入一定量的叶酸制剂或叶酸强化食物。总之，人体不可缺少叶酸。但是肝硬化所引起的巨幼红细胞性贫血，叶酸治疗是无效的。另外，某些合并亚

6、临床表现的VitB12缺乏的病人，单靠叶酸治疗会掩盖紊乱的血液学表象，应在补充叶酸的同时补充足够VitB12。