影响胸段食管癌根治术预后的因素

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1、影响胸段食管癌根治术预后的因素作者：郑琇山赵云平王如文蒋耀光郭伟马铮【摘要】目的探讨影响胸段食管癌根治术患者预后的因素。方法回顾性分析1998年1月至2004年12月行胸段食管癌根治术的112例患者的临床资料。计算1、3、5年累积生存率，采用Cox比例风险模型行多因素分析。结果全组1、3、5年累积生存率分别为83.0%(94例)、44.6%(49例)、23.7%(16例)，中位生存期32.0个月。影响预后的独立因素为临床分期、淋巴结转移及术后辅助化疗。结论食管癌的临床分期、淋巴结转移、术后辅助化疗是影响胸段食管癌根治术患者预后的重要因素。对临床分期较早期的患者实施根治性手术，

2、术中行淋巴结清扫，术后进行合理的辅助化疗对提高生存率具有重要的意义。【关键词】食管肿瘤；胸段；预后；多因素分析【Abstract】ObjectiveToexplorefactorsthatinfluencethoracicesophagealcarcinomaprognosisafterradicalsurgery.MethodsAretrospectivestudyafromJanuary1998toDecember2004.Theaccumulative1,3,5yearsurvivalratesultivariateanalysisedbyusingCoxprop

3、ortionalhazardsmodel.ResultsTheaccumulative1,3,5yearsurvivalratesediansurvivaltimeonths．Clinicalstage,lymphnodemetastasisandpostoperativechemotherapyphnodemetastasisandpostoperativechemotherapyareimportantfactorsapatientsafterradicalsurgery.Radicalresectionatearlystageofdiagnosis,clearan

4、ceoflymphnodesduringoperationandpostoperativeadjuvantchemotherapyareimportantinraisingthesurvivalrates.【Keya;Thoracic;Prognosis;Multiplicity食管癌是世界上最常见的十大恶性肿瘤之一，总体5年生存率低于10%［1］。手术是其主要治疗方法，但术后5年生存率也仅为20%～30%［2］。本文收集112例经手术治疗的食管癌患者的临床资料，探讨影响预后的独立因素，为选择治疗方法及判断预后提供依据。1资料和方法1.1临床资料1998年1月至2004年12

5、月在我科行手术治疗的胸段食管癌患者112例，其中男87例，女25例；年龄<50岁12例，50～70岁86例，＞70岁14例。依据国际抗癌协会1997年食管癌分段标准，肿瘤位于食管胸上段19例，胸中段72例，胸下段21例。根据肿瘤病理的分化程度分为：低分化10例，中分化68例，高分化34例。按肿瘤浸润程度分为：Tis2例，T13例，T250例，T355例，T42例。全组患者病理诊断均为鳞癌。112例患者中36例伴有区域淋巴结转移，转移率为32.1%。1.2治疗方法全组患者均行食管癌根治术。术式采用食管癌切除、胃食管主动脉弓下吻合或胃食管主动脉弓上吻合、胃食管颈部吻合术。食

6、管切除范围为近切缘距离≥5cm，远切缘距离≥5cm，常规行区域淋巴结清扫，未发生严重并发症，顺利出院。所有患者术前均未进行化疗或放疗。65例患者接受了紫杉醇联合顺铂的术后辅助化疗，紫杉醇化疗剂量为100mg/m2。化疗前常规应用地塞米松及西米替丁等药物预防副反应。顺铂化疗剂量为60mg/m2，常规给予水化，防止肾损伤。每3天检测血常规，若WBC下降，用重组人类粒细胞集落刺激因子直至正常，21d为1个周期。本组患者化疗2～6个周期。术后行放疗的患者未纳入本组研究。1.3统计学分析统计学分析采用SPSS13.0软件包。影响预后多因素分析采用Cox比例风险模型。P＜0.05为差异有

7、统计学意义。2结果2.1术后生存率全组患者1、3、5年累积生存率分别为83.0%(94例)、44.6%(49例)、23.7%(16例)，中位生存期为32.0个月。2.2影响预后的Cox比例风险模型多因素分析肿瘤临床分期、淋巴结转移、术后辅助化疗是影响预后的独立因素(P＜0.05)，见表1。各临床分期间生存时间比较发现，Ⅳ期与Ⅰ期差异有统计学意义(P<0.05)。表1影响预后的多因素分析结果3讨论Cox比例风险模型分析影响112例胸段食管癌根治术患者预后的因素，结果显示肿瘤临床分期、有无淋巴结转移、