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《胸段食管癌切除术患者预后的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、胸段食管癌切除术患者预后的研究张合林1平育敏21石家庄，河北医科大学第二医院胸外科2石家庄，河北医科大学第四医院胸外科研究目的食管癌切除术后生存的影响因素、确立术后生存预测模型影响淋巴结转移的相关因素淋巴结转移数对食管癌预后影响淋巴结转移数对国际TNM分期标准的影响病例资料1342例资料完整的胸段食管癌手术治疗病例，(1985～1990年)手术切除1249例；其中手术死亡(术后住院期间或30天内死亡)25例我们对1224例非手术死亡的食管癌手术切除患者资料进行分析研究统计方法观察指标及其量化：选择15个可能对食管癌切除患者预后
2、产生影响的特征性临床病理因素，将各因子有关资料进行量化赋值(见下表)生存过程描述：Kaplan-Meier生存曲线法单因素分析方法：Log-rank时序检验及χ2检验多因素分析方法：Cox比例风险模型淋巴结转移的相关因素：Spearman相关统计分析采用SPSSforWindows13.0软件包表影响食管癌切除术后预后的因素及指标数量化变量因素赋值（赋值，例数）X1性别男(0,793)女(1,431)X2年龄<40岁(0,80)40-59岁(1,916)≥60岁(2,228)X3肿瘤部位a:胸下段(0,257)非胸下段(1,9
3、67)b:胸中段(1,945)非胸中段(1,279)c:胸上段(2,17)非胸上段(2,1027)d:多发癌(3,5)非多发癌(3,1219)X4侵及深度*Tis(0,14)T1(1,40)T2(2,338)T3(3,817)T4(4,7)X5TNM分期*TisN0M0(0,14)T1N0M0(1,32)T2N0M0(2,253)T3N0M0(3,513)T1N1M0(4,8T2N1M0(5,85)T3N1M0(6,303)T4N-M0(7,7)T-N-M1(8,2)X6临床分期*0期(0,14)I(1,32)IIa(2,76
4、5)IIb(3,93)III(4,310)IV(5,2)X7肿瘤长径<3cm(0,121)3-5cm(1,472)5-7cm(2,486)≥7cm(3,145)X8切缘长度两侧≥5cm(0,1071)一侧<5cm(1,129)两侧<5cm(2,24)X9残端情况阴性(0,1160)阳性(1,64)X10组织类型鳞癌(0,1196)腺癌(1,15)未分化癌及其他(2,13)X11病理形态#髓质(0,910)蕈伞(1,94)溃疡(2,103)缩窄(3,35)腔内(4,28)X12分化程度高、中分化(0,1165)低分化(1,59)
5、X13术前放疗与否术前放疗(0,52)无放疗(1,1172)X14淋巴结转移数0(0,822)1(1,193)2(2,103)3(3,48)≥4(4,58)X15淋巴结转移度0％(0,822)0-25%(1,102)25-50%(2,139)50-75(3,49)>75%(4,112)注*:另8例为放疗后不能判定;#:另54例为浅表癌研究目的食管癌切除术后生存的影响因素、确立术后生存预测模型影响淋巴结转移的相关因素淋巴结转移数对食管癌预后影响淋巴结转移数对国际TNM分期标准的影响因素(例数)P值5年10年侵及深度Tis(14)
6、100.0100.0T1(40)88.788.7T2(338)54.450.1T3(817)40.035.8T4(7)0.000TNM分期TisN0M0(14)100.0100.0T1N0M0(32)93.493.4T2N0M0(253)62.256.8T3N0M0(512)53.948.8T1N1M0(8)41.7T2N1M0(85)31.5T3N1M0(303)16.012.9T4N-M0(7)T-N-M1(2)0.000临床分期0期(14)100.0100.0I期(32)93.493.4IIa期(765)56.551.5
7、IIb期(93)32.4III期(310)16.713.7IV期(2)0.000肿瘤长径＜3cm(121)79.471.565.93-5cm(472)58.349.142.65-7cm(486)45.539.437.0≥7cm(145)44.440.60.000残端情况阴性(1160)54.747.443.5阳性(64)34.230.825.70.000组织类型鳞癌(01196)53.946.942.8腺癌(15)47.5未分化癌及其他(13)26.90.00.000分化程度高、中分化(1165)54.847.943.7低分化
8、(59)28.619.10.000淋巴结转移数0(822)65.559.154.41(193)43.632.026.22(103)20.014.13(48)12.95.2≥4(58)8.63.40.000淋巴结转移度0％(822)65.559.154.40-25%(102)4
