椎板切除手术治疗胸椎黄韧带骨化并椎管狭窄论文

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1、椎板切除手术治疗胸椎黄韧带骨化并椎管狭窄论文【摘要】目的探讨整块全椎板切除或椎板分解切除手术治疗胸椎黄韧带骨化合并胸椎管狭窄的效果。方法分析2007年12月至2010年12月间随访资料完整16例胸椎黄韧带骨化合并胸椎管狭窄的患者。其中男性11例，女性5例，年龄38-75岁，平均56.5岁，其中上胸段1人，中胸段3人，下胸段12人，病程2月-3年。通过CT或MRI检查均提示黄韧带骨化.freelni-posteriorexcisionorlaminadepositionforthoracicyelloentsurgeryt

2、horacicspinalstenosisossificationmergetheeffect.Methods:analysisofDecember2007betber2010folloentthoracicspinalstenosisossificationmergerofpatients.11casesofmenandenin5patients,andtheageof38-age75,averageagefive,includingthethoracicsegmentsonthoracicsegments,1in3t

3、horacicsegmentsunder12people,course2months-3years.ThroughstronglysuggestthatexaminedbyCTorMRI,andyelloentossificationdiscitis.Surgeryadoptsomni-posteriorexcisionorlaminadepositionresectionofposterolateralspinalfusion,parallelnailrodfixation.Postoperativecurativee

4、ffectusingJapaneseOrthopaedicAssociation(JapaneseOrthopaedicAssociation)score(JOAscore)standardevaluation.Results:allpatientsarefolloonths,anaverageof20months.ByJOAscoresimprovepreoperative3-13pointsonpostoperative13-29points,surgeryandhassignificantdifference(p0

5、.01),postoperativeneurologicalrecoveryrate20%-82%,average65%,16patients8casesofoptimal,.freelni-posteriorblockexcisionordepositionofposterolateralspinalresectioninterbodyfusiontreatthoracicspinalstenosisyelloentossificationmergerassuredcurativeeffects【Keyentlamin

6、aresectionoperationeffect胸椎黄韧带骨化（OLF）是导致胸椎管狭窄的主要原因。采用揭盖式椎管后壁切除减压治疗OLF安全性和有效性已经得到普遍认同和应用。广泛的胸椎切除后，固定融合可避免胸背部后凸加重，并可能通过减小局部的张应力而防止OLF的复发或硬脊膜囊的骨化。JOA比值法有利于判定是否存在胸脊髓损害，使术后效果得到科学评估。对2007年12月至2010年12月间随访资料完整16例胸椎黄韧带骨化合并胸椎管狭窄的患者分析结果如下：1资料与方法1.1一般资料2007年12月至2010年12月间随访资料

7、完整16例胸椎黄韧带骨化合并胸椎管狭窄的患者。其中男性11例，女性5例，年龄38-75岁，平均56.5岁，其中上胸段1人，中胸段3人，下胸段12人，病程2个月-3年。通过CT或MRI检查均提示黄韧带骨化，且脊髓受压，术前JOA评分3-13分。1.2手术方法患者全身麻醉成功后取俯卧位，采用后正中入路，依次切开皮肤、皮下，分离肌肉及筋膜，充分显露关节突关节和横突根部。C型臂定位手术节段，脊髓减压前30分钟，快速静滴甲基泼尼松龙20mg/kg冲击治疗，保护脊髓。在狭窄节段上、下椎弓根植入定位针以明确减压的节段，C型臂定位，取出

8、定位针，扩孔、触探孔壁后，植入椎弓根螺钉，咬骨剪咬除棘突，用球磨钻纵向切开关节突和椎弓根至椎间孔开槽，不能进入椎管，继续切断骨化节段上、下椎弓根边缘水平的椎板，并切断一侧已经开槽的椎弓根内侧壁，注意保护脊髓神经和周围血管，尝试性单侧掀开椎板，探查硬脊膜粘连情况，小心剥离骨化或与硬脊膜粘连的黄韧带，分离后完全切除骨化的