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时间:2018-11-24
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1、以普济消毒饮为主治疗腮腺炎30例论文王雨旺张艳春乐石旺腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病,病人是传染源,多见于儿童及青少年,飞沫的吸入是主要传播途径,接触病人后2-3周发病。腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大,肿大的腮腺常呈半球形,以耳垂为中心边缘不清,表面发热有触痛..,张口或咀嚼时局部感到疼痛。腮腺肿胀在发病1-3天最明显,以后逐渐消退,约2周肿胀完全退尽。在发病初期的3-5天,可有发热、乏力、不愿吃东西等全身症状。除腮腺炎外,病者可出现脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等,为腮腺炎病毒
2、侵犯不同器官所引致。可伴随腮腺炎先后出现,一般认为是并发症。本病属中医之“大头温”范畴,其病因病机,为外感温热毒邪是本病的致病主因,在春季风温过暖或冬季应寒反暖的气温条件下,温热毒邪容易滋生传播。如人体正气不足则易感邪发病。其病机变化以邪犯卫气,热毒充斥肺胃为主,初起邪毒尚轻,犯于卫分,故首先见到卫表症候。继则热毒渐炽,由卫及气,潘灼肺卫,则出现肺卫热盛证。邪毒攻串于头面,博结于咽喉,则局部红肿热痛,甚则糜烂破溃等。因此,选择具有疏风清热,解毒消肿的普济消毒饮为主治疗,具有较为理想的效果。现报道如下。一临床资料
3、本组30例患者,为2004年3月至2009年1月在我院的住院患者,其中男性23例,女性7例,年龄最小2岁,年龄最大65岁,平均年龄19.5岁;汉族26例,哈萨克族2例,维吾尔族2例;病程最短者3天,病程最长者10天,平均6天。住院治疗时间最短2天,最长15天,平均7.6天。合并睾丸炎5例,脑炎3例。二治疗方法普济消毒饮《东恒十书》中方,其方剂组成:黄芩10克、黄连10克、玄参13克、连翘10克、板蓝根30克、马勃6克、牛蒡子6克、薄荷6克、僵蚕10克、桔梗10克、升麻10克、柴胡10克、陈皮10克、生甘草5克。
4、儿童用量酌减。加减:如初起邪偏着在卫表,可加荆芥、防风。若里热已盛,具有腑实便秘者,可加生大黄等。一日一剂,水煎二遍,混合后,分二次口服。大黄20克,研极细末,仙人掌去皮捣烂,加适量白酒,将上述二药混合均匀,外敷患处,干则易之。一般用药七天为一疗程。三并发症的处理合并睾丸炎者,可短期加用糖皮质激素如地塞米松注射液,卧床消息,局部冷敷或热敷,提高睾丸以减少不适,根据情况可使用止痛剂和退烧药;合并脑膜炎者,除短期加用糖皮质激素如地塞米松注射液外,还可根据情况,加用甘露醇利尿脱水。四饮食宜忌饮食宜软、易消化,避免酸辣
5、等刺激性食物。因为这些食物易剌激唾液腺分泌,导致局部疼痛加剧。要多饮开水,保持口腔清洁,也可用复方硼砂溶液漱口。五预防隔离措施一旦发现腮腺炎,患者应立即隔离,卧床休息。一旦小儿得了腮腺炎,应隔离至腮腺肿胀完全消退后才可入托或上学,以免传染给其他小儿。对可疑患儿有接触的小朋友,应观察21天,同时预防性口服板蓝根冲剂。一般连续3-5天。六疗效标准治愈:临床症状消失,腮腺肿大消退,..并发症消失;显效:临床症状消失,腮腺肿大明显缩小,并发症减轻消失;好转:临床症状消失,腮腺肿大缩小不明显,并发症减轻或消失;无效:临床
6、症状、腮腺肿大以及并发症无好转。七治疗结果治愈:25例,显效:4例,好转:1例。其中显效的4例中,1例合并有睾丸炎,且发病时间只有3天,住院治疗时间为3天,维吾尔族,年龄为23岁。另3例发病时间分别为4天、7天、7天,住院治疗时间分别为7天、5天、12天,年龄分别为17岁、15岁、15岁,均为汉族。八体会俞根初《重订通俗伤寒论》:凡温将发,更感时毒,乃天行之疠气,感其气而发者,故名大头风。状如伤寒,故名大头伤寒。病多互相传染,长幼相似,故通称大头温。多发于冬春两季,间有暑风挟湿热气蒸,亦多发此病。明确指出了“大
7、头温”的发病季节、传染性以及“状如伤寒”的临床表现。吴鞠通《温病条辨》:温毒咽喉肿痛,耳前耳后肿,颊肿,面正赤,或喉不痛但外肿,甚则耳聋,俗名大头温,虾蟆温者,普济消毒饮去柴胡、升麻主之。初起一、二日再去芩连,三、四日加之佳。详细论述了“大头温”的临床表现、治疗方法、以及随症加减。普济消毒饮是《东恒十书》中之方,吴鞠通《温病条辨》用来治疗大头温、虾蟆温的处方,方中以牛蒡子、薄荷、僵蚕、柴胡辛凉宣透,以解卫表之邪热。黄连、黄芩苦寒直折而清气分之火热。升麻、连翘、板蓝根、马勃、甘草、桔梗清热利咽,解毒消肿。玄参咸寒
8、生津以治火邪。诸药合用,共凑疏风清热,内外分消之效。临床运用时可根据具体症情做适当加减,如初起邪偏着在卫表,可加荆芥、防风之辛散,以增强透表疏邪的力量。若里热已盛,具有腑实便秘者,可加生大黄等通腑泄热之品,使热毒有下泄之机。大黄、仙人掌苦寒清热,降火解毒,白酒活血散瘀,消肿止痛,且仙人掌粘性较大,可作为附型剂,合用则具有清火解毒,消肿止痛等作用。从其方功效看,结合腮腺炎之临床诸症是符和
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