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《穴位注射结合家庭康复护理对小儿脑性瘫痪的临床效果评价论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、穴位注射结合家庭康复护理对小儿脑性瘫痪的临床效果评价论文.freelin,每周5次,20次为1个疗程,共治疗3个疗程。2.1.2穴位注射根据患儿功能障碍辨证取穴。头部穴：运动区、平衡区、风池;四肢穴：曲池、手三里、通里、髀关、风市、阳陵泉、足三里、殷门、承山、悬钟。以上腧穴可交替使用,头部穴位与四肢穴位宜配合使用,一般每次选取注射2个穴位(均取双侧)。常规消毒局部皮肤后,以2mL无菌空针抽吸脑活素注射液(奥地利依比威大药厂生产,批号82645804),后更换4号半皮试针头,将注射针头按照毫针刺法的角度和方向,快速刺入皮下或肌层的
2、一定深度;进针后可根据情况行小幅度提插手法,使其得气,此时若回抽无血,即可将药物注入,每穴0.5mL,拔针后用棉球压迫针孔防止出血和药液渗出。每日注射1次,每周5次,20次为1个疗程,治疗3个疗程后评价疗效。2.1.3家庭康复护理治疗师根据患儿院内康复训练情况制定每周家庭康复护理计划,以书面形式发放到家长手里,并当面教会操作方法。家庭康复护理计划也是在Bobath和Vojta疗法基础上,按照患儿运动发育规律,选取适合家庭的康复护理方法,制定个性化的护理方案。其内容有正确的抱姿、卧姿、抬头、翻身、坐位、爬行、站立、行走等护理方法,
3、同时兼顾精细动作、语言、智力、日常生活、社交活动等。每月组织脑瘫知识讲座,传授家庭康复护理操作。对于障碍程度较重患儿家长给与个别培训,指导家长制作一些简单辅助器具(吊床、夹板、悬吊绳等);有踝、腕、肘关节挛缩及肌张力增高者,可使用家庭简便物理疗法(浴缸、浴桶热水浸浴、热敷)。日常生活活动能力的护理：教会家长在日常生活中根据患儿情况进行喂食、穿衣、入厕等自理能力的护理。鼓励患儿家长坚持每日院内治疗后进行家庭康复护理,以增强疗效。2.2观察指标采用国际上通用的GMFM量表(66项版本)4及中国康复研究中心制定的脑瘫患儿日常生活活动能
4、力(ADL)评定表5进行治疗前后的粗大运动功能评估和日常生活活动能力评估。2.3统计学方法采用SPSS12.0统计软件对试验数据进行统计学处理,采用t检验对2组组内均数及组间均数进行比较。3结果3个疗程后,2组患儿粗大运动功能(GMFM)评分及ADL评分均较治疗前有所提高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组对各项观察指标的改善均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),具体见表1。表12组脑瘫患儿治疗前后GMFM、ADL评分比较(—(—比)±s,分)4讨论脑瘫患儿活动受限主要是由于运动发育障碍引起,尤其以粗大运动功能发育的
5、影响更为显著,且粗大运动功能在很大程度上影响着患儿的日常生活能力,因此,应把粗大运动功能训练作为脑瘫康复的主要训练项目6。穴位注射疗法具有针刺和药物双重作用,通过经络腧穴,营养神经肌肉组织,从而调整和改善机体机能与病变组织的病理状态,使机体内气血流通,达到治疗疾病的目的7。有研究表明,穴位注射可使外周血管扩张,局部组织血供充分,肌肉软化,具有使异常增高的肌张力下降、平衡肌力等作用,从而为康复护理训练奠定良好的基础8。而注射药物脑活素为脑蛋白水解物,可直接通过血脑屏障进入脑神经细胞,促进神经细胞蛋白质合成,使已损伤但未变性的神经细
6、胞恢复功能;同时可加速葡萄糖通过血脑屏障的运转速度,改善脑能量供应,增加腺苷酸环化酶的活性,有利于脑细胞记忆功能的恢复。有研究指出,通过药物穴位注射,药物可经过经络直接营养衰弱的脑神经,又可加强经穴的刺激作用,延续治疗疗效9。家庭康复护理是一种有效、简便、经济的方法,能将家庭康复与医院康复相结合,具有较好的临床疗效10。家庭康复护理通过家庭中的景观环境(亲情、家庭氛围),使院内治疗泛化到日常生活中,达到强化康复效果的作用。患儿每日在医院接受大约4h的康复训练,远不能满足长期康复的治疗需求,故应将院内治疗延续至院外,并贯穿于患儿的
7、日常生活中,以增强康复效果,提高日常生活能力。笔者正是基于此观点,在综合康复治疗的基础上介入了以穴位注射治疗,尤其是加强了系统的规范的家庭康复护理,以期使患儿的运动功能和日常生活能力得以较大幅度的提高。从临床观察结果中可以看出,2组患儿的粗大运动功能和日常生活活动能力均较治疗前有所提高,但观察组的观察指标均较对照组提高明显。提示对于脑瘫患儿的治疗,要取得更好的康复效果,仅靠医院的力量是不够的,家庭的积极参与对于脑瘫患儿的康复也是非常重要的。目前,脑瘫的治疗仍是一个难题。多年临床实践表明,单一方法不能完全解决脑瘫患儿存在的多功能损
8、害,中西医结合兼顾家庭康复护理,是获得满意疗效的最佳途径11。而穴位注射结合家庭康复护理正是中西医结合兼顾家庭康复护理的有效模式之一。【
