mri在类风湿性腕关节炎中的临床诊断价值

《mri在类风湿性腕关节炎中的临床诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、MRI在类风湿性腕关节炎中的临床诊断价值高运英广东省惠州市惠阳区人民医院，广东惠州516000[摘要]目的探讨MRI在诊断类风湿性腕关节炎中的临床价值。方法回顾性分析该院84例类风湿性腕关节炎患者的磁共振图像，分析其诊断效果，其中男性患者46例，女性患者38例，扫描腕关节168个。结果多数腕关节出现异常信号，包括滑膜增厚、双侧血管翳形成等。还有关节积液患者21个，骨髓水肿患者23个，骨质缺损患者27个。结论MRI诊断类风湿性腕关节炎有很好的效果，可以清晰反映出异常信号，是一种准确可靠的检查方法，适合在临床上推广应用。.jyqkail__"href="/cdn-cgi/l/

2、email-protection"data-cfemail="f115524b96888599c9c2b1c0c7c2df929e9c">[email protected]。探讨MRI在诊断类风湿性腕关节炎中的临床价值。类风湿性腕关节炎是一种自身免疫性疾病，此病发展缓慢。患者早期表现为关节疼痛、肿胀，晚期患者则会出现变形甚至脱位的等症状。由于此病早期较为隐匿，而到了晚期对病人的危害较大，所以应早发现、早治疗。临床上组织病变导致检查和诊断比较困难，故采用X线平片检查[1]。然而，传统的X线成像诊断方法虽有一定成效，但是存在较大局限性。磁共振成像（MRI）有较高的空

3、间分辨率和对比度，可清晰反映其病理特征。为探讨MRI在诊断类风湿性腕关节炎中的临床价值。现分析2005年4月—2014年4月间该院收治的84例类风湿性腕关节炎的临床资料，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的类风湿性腕关节炎患者84例为研究对象。对84例患者的168个腕关节进行MRI诊断为研究对象。84例病患中有男性患者46例，女性患者38例，年龄在18~69岁不等，平均年龄为（48.2±3.7）岁。患者病程在1个月~2年不等，他们的身体特征多为关节肿胀、疼痛以及关节偏斜。此外，该次研究对象均为早期患者。所有患者病情皆符合RA诊断标准，均自愿接受此项研究。1.

4、2检查方法该院使用的MRI诊断设备为西门子公司的迈迪特0.35T磁共振成像设备，它可以实现准确可重复的检查，获得更好的图像质量。具体参数设置如下：SE序列T1RI检查的是症状稍轻微的腕关节，然后检查的是症状较严重的腕关节。进行核磁共振扫描时取患者仰卧位，先注射对比剂再设置参数最后进行扫描检查。所得MRI检查扫描图像均由2名或以上专业医师阅读，而且去他们所得结果或结论一致的作为最终诊断结果。MRI检查方法中血管翳反应出的信号呈现异常，具体体现在关节间隙的软组织上。此种信号在T1RI中血管翳的评定是依据OMERACT-RAMRIS标准进行判定。1.4统计方法采用SPSS13.

5、0统计学软对件数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验。2结果结果显示，大多数类风湿性腕关节炎患者表现为滑膜受累，分为单侧和双侧。其中有单侧腕关节受累46个，双侧腕关节受累74个。受累关节常为近端、趾间等。此类患者的滑膜均变厚的，T2RI成像图片见图1，2。3讨论类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，目前病因不清[5]。患者会感觉到关节酸痛、浑身乏力，严重者甚至影响日常生活和工作。因类风湿性关节炎为隐匿疾病，越到后期越难治疗，故应及早诊断及早治疗。常规诊断类风湿性关节炎的方法为血常规。此外，还有滑液检查（主要为白细胞数）、类风湿因子等检查方法。最为有效的则是影像学检查，它不

6、仅能够较其他几种方法更为清晰地反应出病变处病理特征，而且有较低的误诊率。传统影像学检查方法为超声和X射线，超声对于硬组织较为敏感，而X线检查则可反应出关节肿胀、脱位等特征。它们虽然有一定的效果，但是存在很大的局限性，有伪影和损伤机体的风险。故本研究应用MRI成像检查方法于类风湿性腕关节炎的临床诊断上面，旨在寻求更佳的诊断方法。MRI是一种新型的医学成像方法，其全称为核磁共振成像。病患无需服入放射性物质或者接收放射性射线的扫描，对机体损伤较轻。它通过获取人体本身的电磁信号来重建体内图像信息，对软组织的特征尤为敏感。CT是经X线照射成像，对人体有一定的损伤，故该项研究在此方面

7、优于CT。MRI能够较好检查出类风湿性关节炎病变区并且误诊率较低[6]。对于不同时期的病理组织，MRI呈现出不同的信号强度，产生不同的影像效果。因类风湿腕关节炎的病理改变主要为滑膜炎性改变，包括滑膜增厚、毛细血管增多等[7]。MRI可以清晰显示关节周围炎性渗出和血管翳等。X线平片仅能显示表层病变，无法反应骨质侵蚀[8]。临床病理学检查虽可明晰部分症状，但是易出现漏诊和误诊的问题。MRI通过T1RI成像，该次研究诊断出患者滑膜受累、关节积液、骨髓水肿、骨质缺损等症状。虽然有一定数量的误诊率，出现了假阴性和假阳性，但是各种病征总体